自貢城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)添新舉措

我市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)又添新舉措，解決了實(shí)施中出現(xiàn)的個(gè)人墊付、報(bào)銷流程復(fù)雜給市民帶來的不便，建立了多層次醫(yī)療保障體系，極力減少參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用，化解參保職工高額醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

新舉措實(shí)施后，參保人員住院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用同時(shí)由醫(yī)院墊付，自己只需要現(xiàn)金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；由于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷柜臺(tái)前移，市外就醫(yī)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的同時(shí)，產(chǎn)生了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的可在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦窗口直接辦理理賠。此外，門診視同住院的特殊病種參保人員可全年累計(jì)到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦窗口報(bào)銷其門診費(fèi)用。

據(jù)了解，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇分為兩部分，第一部分為符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍統(tǒng)籌基金支付限額以上的部分，補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷再報(bào)銷15萬元；第二部分是符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)統(tǒng)籌比列自付部分，全年累計(jì)超過1000元的，每次住院可在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用。具體報(bào)銷辦法是1000以上-5000元的報(bào)銷35%，5000以上-10000元的報(bào)銷70%，10000元以上至封頂線的報(bào)銷80%。

來源：自貢網(wǎng)

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