嚴(yán)打汛期車險理賠欺詐 切實(shí)維護(hù)被保險人利益

——人保財險北京市分公司汛期反保險欺詐紀(jì)實(shí)

2015年7月16日至17日，北京普降暴雨，其中房山、大興等區(qū)域受災(zāi)較重，部分車險、家財險、企財險、責(zé)任險及種植險承保標(biāo)的遭受損失。2015年8月7日夜間，北京出現(xiàn)局地暴雨冰雹天氣，其中城區(qū)東部的朝陽區(qū)受災(zāi)較重，主要為冰雹砸車、樹木及墻體垮塌導(dǎo)致車輛受損、暴雨導(dǎo)致水淹車，出險地集中在人員車輛密集的市中心街道及居民小區(qū)。人保財險北京市分公司干部員工積極迎戰(zhàn)，以高度的責(zé)任感和使命感，緊急行動起來，全力投入災(zāi)害理賠。截止今年10月末，人保財險北京市分公司汛期共受理車險案件9015件，為投?？蛻糁Ц顿r款金額5847萬元。

在抓緊做好受災(zāi)報案人服務(wù)的同時，高度重視案件真實(shí)性把關(guān)，有力打擊在汛期制造假案的騙賠行為，主要開展以下工作：

一方面第一時間對事故車查勘，通過各種方式取證核實(shí)事故真實(shí)性。針對水淹欺詐案件存在拖延定損以擴(kuò)大水淹損失程度的風(fēng)險點(diǎn)，對自行施救的報案人安排專人逐筆電話溝通，核實(shí)受損車輛位置及損失。其中一起事故在案件發(fā)生2天內(nèi)，報案人一直搪塞稱受損車輛正在從出險地拖回途中，不告知具體到廠時間。由于水淹車事故案件處理存在較大的時效性風(fēng)險，該報案人的搪塞行為引發(fā)了理賠人員的質(zhì)疑，隨即委派理賠人員赴其住所核實(shí)情況。當(dāng)天下午理賠人員便在其住所周邊地區(qū)開始了地毯式的排查，并在附近小區(qū)的樓群中發(fā)現(xiàn)了保險事故車輛。理賠人員當(dāng)即進(jìn)行現(xiàn)狀查勘，并未發(fā)現(xiàn)進(jìn)水痕跡。拍照完畢后，報案人仍堅稱受損車輛在出險地并未拖回。理賠人員明確告知車輛停放地點(diǎn)后，報案人放棄索賠。

另一方面嚴(yán)格核實(shí)未立即報案的案件，收集疑點(diǎn)一跟到底。雹災(zāi)發(fā)生第三天，某報案人到理賠分部報案登記定損。理賠人員在查勘過程中發(fā)現(xiàn)車輛多部位存在凹陷小坑，需要鈑金噴漆處理。理賠人員發(fā)現(xiàn)多處疑點(diǎn)：一是在查勘過程中車輛每個受損部位小坑分布非常均勻，有人為故意制造損失的可能；二是報案人無法準(zhǔn)確說出車輛出險地點(diǎn)。于是理賠人員重點(diǎn)要求報案人說出具體出險時間地點(diǎn)，報案人稱系在某小區(qū)門口取車時發(fā)現(xiàn)受損，出險時間為2015年8月7日。理賠人員運(yùn)用手機(jī)地圖與報案人確認(rèn)地點(diǎn)，并初步判斷該位置空間狹窄，無法停放車輛。理賠人員經(jīng)過調(diào)查走訪，確認(rèn)該位置在這一時間并未發(fā)生雹災(zāi)。后經(jīng)進(jìn)一步查勘，某地的監(jiān)控錄像顯示8月7日晚該車輛停放在非報案出險地點(diǎn)。鐵證面前，報案人默認(rèn)了虛構(gòu)事故的事實(shí)，自行放棄索賠。

第三方面是嚴(yán)格核實(shí)受損痕跡，剔除非災(zāi)害的老舊傷。在處理某案件時，報案人稱車輛在房山遭受水淹，而理賠人員發(fā)現(xiàn)車門內(nèi)飾板未見被淹過的水線、發(fā)動機(jī)下護(hù)板上發(fā)現(xiàn)浮土等疑點(diǎn)，可斷定車輛并未遭受浸泡。理賠人員立即聯(lián)系報案人核實(shí)情況，報案人自知心虛，主動放棄索賠。

此次暴雨冰雹理賠是人保財險北京市分公司理賠線應(yīng)對汛期災(zāi)害的一次正式演練，將進(jìn)一步總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，在完善汛期理賠應(yīng)急處理機(jī)制的同時，對于不法行為“一查到底，一跟到底”，切實(shí)維護(hù)被保險人利益。

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