中日子宮內(nèi)膜異位癥交流峰會在京召開

　　2016年10月22日，由日中醫(yī)學(xué)協(xié)會與武田中國聯(lián)合舉辦的中日子宮內(nèi)膜異位癥交流峰會10月22日在京舉行。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師周應(yīng)芳教授、浙江省婦保張信美教授、廣州中山一院姚書忠教授、日本近畿大學(xué)名譽教授星合昊等中日專家出席了會議，就目前國際子宮內(nèi)膜異位癥領(lǐng)域中的重大突破及診斷、治療方面的進展進行了交流。來自全國各地多家醫(yī)院的醫(yī)生、學(xué)者共140多人出席了會議，線上參會人數(shù)超過400人。

　　子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率、復(fù)發(fā)率居高不下

　　子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)異癥是指子宮內(nèi)膜組織腺體和間質(zhì)在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮以外的部位出現(xiàn)、生長、浸潤，反復(fù)出血，繼而引發(fā)疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或包塊等。

　　內(nèi)異癥是育齡期婦女的常見病，最常出現(xiàn)“異位”的地方是卵巢及輸卵管，“異位”也有可能出現(xiàn)在子宮肌層、盆腔腹膜，甚至是膀胱及大腸。子宮內(nèi)膜還可在子宮本身的肌肉里生長，稱為子宮肌腺病。

　　內(nèi)異癥的臨床癥狀具有多樣性，最典型的臨床癥狀是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛經(jīng)、性交痛等。侵犯特殊器官的內(nèi)異癥常伴有其他癥狀，如腸道內(nèi)異癥常有便秘、便血等癥狀，膀胱內(nèi)異癥常出現(xiàn)尿頻、尿痛甚至血尿等癥狀。

　　作為一種雌激素依賴性疾病，內(nèi)異癥發(fā)病率在育齡婦女中約為5%-20%，我國有近5000萬患者，約40-50%的內(nèi)異癥患者合并不孕。內(nèi)異癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉(zhuǎn)移能力。內(nèi)異癥對女性的危害很大，且很難達到根治的目的，復(fù)發(fā)率很高，五年累計復(fù)發(fā)率達50%。值得注意的是，該病在近年呈現(xiàn)出發(fā)病率上升、發(fā)病者年輕化的特點。

　　腹腔鏡確診、手術(shù)加藥物治療是“金標準”

　　目前關(guān)于內(nèi)異癥的病因尚無統(tǒng)一認識，但基本遵循初治的原則，且治療手段十分個性化，要結(jié)合患者的年齡，癥狀，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史來綜合考慮。目前認為，腹腔鏡確診、手術(shù)加藥物治療是子宮內(nèi)膜異位癥治療的“金標準”。

　　因內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)率較高，所以對內(nèi)異癥的初次和復(fù)發(fā)的治療就顯得尤為重要。內(nèi)異癥復(fù)發(fā)應(yīng)考慮與初次發(fā)病原因有何不同，針對不同的癥狀，采取藥物或手術(shù)治療。

　　專家表示，對于復(fù)發(fā)性內(nèi)異癥，部分患者是可以進行預(yù)防的。對于有懷孕需求的患者，可以在腹腔鏡手術(shù)后直接試孕，因為此期為懷孕的最佳時期，受孕率最高，再者懷孕可以有效的預(yù)防復(fù)發(fā)；而對于無生育需求的患者，可以在手術(shù)后采取藥物治療，現(xiàn)在傾向于延長藥物治療時間，常規(guī)是先用藥物治療半年，然后口服避孕藥或術(shù)后直接用口服避孕藥直到想生育。

　　專家強調(diào)，盡管手術(shù)有很好的治療效果，但亦有相當(dāng)?shù)膹?fù)發(fā)機會，特別是保守性及半根治性手術(shù)后。所以內(nèi)異癥手術(shù)需要做得更加徹底，從根本上預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，而且術(shù)后藥物治療是非常必要的。目前藥物治療主要有非甾體類抗炎藥NSAID、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素釋放激素激動劑GnRH-a五大類。

　　GnRH-a用于治療，對于內(nèi)異癥病灶的控制具有積極意義，一方面可以用于病灶的直接控制，另一方面用于手術(shù)后輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。我國內(nèi)異癥診治指南推薦使用3-6個月的GnRH-a進行治療，其中，內(nèi)異癥保守性手術(shù)后3-6個月使用GnRHa能顯著降低復(fù)發(fā)。今年5月發(fā)布的我國婦科領(lǐng)域首部GnRH-a類藥物應(yīng)用專家共識，規(guī)范了GnRH-a在內(nèi)異癥中的應(yīng)用，肯定了GnRH-a類藥物在內(nèi)異癥和子宮腺肌病藥物治療中金標準的地位，同時規(guī)范了不同疾病中GnRH-a的用法用量，并細化了藥物治療的應(yīng)用方案。

　　子宮內(nèi)膜異位癥患者需要重視長期管理

　　專家表示，內(nèi)異癥應(yīng)被看作是一種慢性疾病，需要制定長期管理計劃，病人必須有很高的依從性，以最大化藥物治療為目標，避免重復(fù)外科手術(shù)，有效的內(nèi)分泌治療可以長期控制疼痛。同時，重視對于廣大群眾的宣教工作，倡導(dǎo)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的理念，及時到醫(yī)院進行就診，醫(yī)生也應(yīng)重視對內(nèi)異癥的治療和長期管理。

　　專家提醒，要警惕內(nèi)異癥惡變。研究顯示，內(nèi)異癥的惡變率約為1%，主要惡變部位在卵巢，其他部位如陰道直腸隔、腹壁或會陰切口內(nèi)異癥惡變較少。重視內(nèi)異癥的早期診斷和治療是防止惡變的最好策略。

　　日本近畿大學(xué)名譽教授星合昊表示，中日在內(nèi)異癥診療技術(shù)上，差異并不明顯，可能因為國情不同，在用藥經(jīng)驗以及對不孕患者的治療方案上，存在一些差異。此次峰會是中日醫(yī)學(xué)界一次很好的交流機會，對于提升醫(yī)者的水平起到了很好的促進作用。

　　武田中國投資有限公司總裁盧安邦介紹，近年來武田中國已經(jīng)開展了很多卓有成效的中日醫(yī)學(xué)交流活動，比如武田與中華醫(yī)學(xué)會在2014年簽署了學(xué)術(shù)合作備忘錄，達成五年合作伙伴關(guān)系，構(gòu)建起長期、有效的中日醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流平臺。盧安邦表示，希望通過各類活動的舉辦，增進中日間的醫(yī)學(xué)交流，造福更多的中國患者。

　　關(guān)于武田

　　武田是一家致力于研發(fā)的全球制藥公司，提供以科學(xué)為基礎(chǔ)的創(chuàng)新藥品，為全球患者的健康保駕護航。武田專注于腫瘤、胃腸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等疾病領(lǐng)域的研究，并在心血管疾病和疫苗的后期研究領(lǐng)域進行多項開發(fā)。武田全球擁有超過30，000名員工，他們遍布于70多個國家，與醫(yī)療健康合作伙伴攜手，為全球患者帶來健康福音。

　　武田于1994年進入中國。武田中國總部位于上海，在中國大陸的主要業(yè)務(wù)中心位于北京、上海、天津和廣州等城市，并在全國各主要城市設(shè)有辦事處。目前，武田在中國擁有3，000名員工。他們在生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、市場營銷和新產(chǎn)品臨床研究等各個崗位上辛勤耕耘，恪守并實現(xiàn)著我們的承諾，為改善中國患者的健康，提升他們的生活品質(zhì)貢獻力量。

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