腫瘤說同中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專委會聯(lián)手打造腫瘤康復學院

　　2016年10月26日，中國北京——癌癥是嚴重威脅人類健康的一大類疾病。癌癥患者的營養(yǎng)狀態(tài)直接影響其預后，但腫瘤營養(yǎng)在我國現(xiàn)階段并為得到應有的重視。鑒于此，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會與“世界醫(yī)訊–腫瘤說”共同發(fā)起并搭建“腫瘤康復學院”并在北京啟動首期課程。

　　中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會主任委員、中國科學院北京轉化醫(yī)學研究院/航空總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學中心及普外科主任石漢平教授，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院綜合科叢明華教授，中國人民解放軍總醫(yī)院營養(yǎng)科劉英華主任，和中國科學院北京轉化醫(yī)學研究院/航空總醫(yī)院楊柳青，從自身的臨床和專業(yè)經(jīng)驗出發(fā)，為來自各醫(yī)院、醫(yī)療機構的幾十位醫(yī)師打造培訓課程，分享最前沿的康復理念與思路，從而更好地服務于腫瘤患者。“世界醫(yī)訊–腫瘤說”投資人邵琿出席活動并致辭。

中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會主任委員、中國科學院北京轉化醫(yī)學研究院/航空總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學中心及普外科主任石漢平教授

　　石漢平：還營養(yǎng)為一線治療

　　“營養(yǎng)在腫瘤康復治療中扮演了一個非常重要的角色，”中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會主任委員、中國科學院北京轉化醫(yī)學研究院/航空總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學中心及普外科主任石漢平教授在演講中表示，“營養(yǎng)不良可導致腫瘤患者治療耐受力下降、治療效果下降、生活質(zhì)量下降、生存時間縮短、并發(fā)癥增加。所以，我們就要把營養(yǎng)還原為一線治療——營養(yǎng)本來就應該成為一線治療，無論在治療期間還是在康復期間都重要?！?/br>

　　石漢平教授說：“20%腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良，而且給患者家庭、單位、國家?guī)砹司薮蟮纳鐣?jīng)濟負擔。營養(yǎng)治療沒有手術的血腥，沒有放化療的損傷，也沒有生物治療靶向治療昂貴，但卻如和風竹林。營養(yǎng)療法是甘露潤物，給干渴的大地以滋潤，使萬物生發(fā)。沒有閃電，沒有雷鳴，沒有轟轟烈烈，在悄悄中送患者于希望，在靜靜里給病人贈言。”石漢平教授倡導腫瘤患者營養(yǎng)管理的“HCH模式”，即打通“醫(yī)院（Hospital）-社區(qū)（Community）-家庭（Home）”，實現(xiàn)三者之間的互動。他還指出目前腫瘤營養(yǎng)學缺少統(tǒng)一聲音，并期待國家在政策上的支持，并重視相關學科的人才培養(yǎng)。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院綜合科叢明華教授

　　叢明華：膳食指導的意義大于單純的營養(yǎng)補充

　　中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院叢明華教授在演講中討論了營養(yǎng)教育，即如何教育腫瘤患者合理飲食的重要作用?！盃I養(yǎng)教育有作用嗎？國外機構進行過一個非常有名的研究，”叢明華教授介紹說，“在這個研究中，病人分為三組，第一組進行營養(yǎng)教育，第二組口服營養(yǎng)補充，第三組做隨意進食。最終發(fā)現(xiàn)，接受營養(yǎng)教育的病人能量和蛋白質(zhì)的攝入最高，也就是說單純做營養(yǎng)教育就可以讓患者達到比較好的營養(yǎng)目的，而單純口服營養(yǎng)補充效果并不如前者理想?！?/br>

　　腫瘤患者的營養(yǎng)教育包含多個維度。叢明華教授表示：“國外比較標準的營養(yǎng)教育流程包括回答患者及其親屬的問題、告知營養(yǎng)篩查與評估的目的、傳授營養(yǎng)知識并提出營養(yǎng)建議、宣教腫瘤的病理生理、查看血液及生化檢驗結果、完成QOL及PG-SGA等評測，以及討論個體化的營養(yǎng)干預目標?！弊詈?，叢明華教授還針對惡性腫瘤患者，尤其指攜瘤患者在治療期及早期康復期提出了營養(yǎng)建議：保持適宜的和相對穩(wěn)定的體重；合理膳食，適當運動；食物選擇應多樣化；適當多攝入富含蛋白質(zhì)的食物；多吃蔬菜、水果和其它植物性食物；多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物；限制精制糖攝入；此外，腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導仍不能滿足目標需要量時建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。

中國人民解放軍總醫(yī)院營養(yǎng)科劉英華主任

　　劉英華：患者的SMART營養(yǎng)管理理念

　　“在非洲和亞洲，每年營養(yǎng)不良造成的經(jīng)濟損失相當于11%的國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP），而在預防營養(yǎng)不良方面每投入1美元便可帶來16美元的投資回報?！敝袊嗣窠夥跑娍傖t(yī)院劉英華主任指出。她在演講中同時介紹了全球營養(yǎng)報告中提出的一個稱為“SMART”的模型，即“Specific（具體）”、“Measurable（可衡量）”、“Achievable（切實可行）”、“Relevant（相關）”和“Time-bound（時限性）”幾個目標的英文首字母。

　　“SMART模型強調(diào)營養(yǎng)支持/治療需要分步驟、分階段，根據(jù)患者的病情發(fā)展或恢復的具體情況給予針對性的方案，實現(xiàn)防、治、康、管精準化多方位營養(yǎng)治療模式，”劉英華主任說，“將SMART營養(yǎng)管理的理念落實到胃癌患者的營養(yǎng)管理，主要流程是首先在術前一個月建立營養(yǎng)管理檔案，進行營養(yǎng)評估。住院期間，即術前24小時及術后3-5天請營養(yǎng)科進行會診、制定營養(yǎng)支持方案；患者也可通過微信等在線交互平臺與營養(yǎng)科聯(lián)系。出院后的一個月、三個月、六個月在營養(yǎng)科門診接受營養(yǎng)評估和指導?；颊呷缥复蟛炕蛉盖谐蟮臓I養(yǎng)治療既要補充營養(yǎng)，又要結合患者對飲食的耐受情況區(qū)別對待，切不可強求一律?！?/br>

中國科學院北京轉化醫(yī)學研究院/航空總醫(yī)院楊柳青

　　楊柳青：專為腫瘤患者設計的營養(yǎng)評估PG-SGA

　　PG-SGA中文名稱為“患者主觀整體評估（Patient-GeneratedSubjectiveGlobalAssessment）”是在主觀整體評估（SGA）的基礎上發(fā)展起來，專門為腫瘤患者設計的營養(yǎng)狀況評估方法。來自中國科學院北京轉化醫(yī)學研究院/航空總醫(yī)院的楊柳青對此進行了系統(tǒng)、全面的介紹。

　　楊柳青在演講中分享到：“PG-SGA體系一共分為七個方面，包括體重、攝食情況、癥狀、活動和身體功能、疾病與營養(yǎng)需求的關系、代謝方面的需要、體格檢查。其中前四個方面屬于患者主觀評價，后三個方面由醫(yī)務人員評估，總體評估結果包括定性及定量評估兩種。PG-SGA理論上需要非常有經(jīng)驗或經(jīng)過培訓的臨床營養(yǎng)師主導，但是臨床醫(yī)生更需要——因為腫瘤患者每次化療、放療都需要接觸臨床醫(yī)生。如果醫(yī)生掌握PG-SGA的評估體系，就可以非?？焖俚貙δ[瘤患者進行營養(yǎng)評定?！?/br>

“世界醫(yī)訊–腫瘤說”投資人邵琿

　　邵琿：讓康復成為抗擊癌癥的重要環(huán)節(jié)

　　世界醫(yī)訊出品的國內(nèi)首家基于腫瘤治療數(shù)據(jù)的醫(yī)療與康復服務app“腫瘤說”是腫瘤康復學院的支持單位。投資人邵琿在演講中談到：“我本人其實也曾經(jīng)是一名腫瘤患者，從患病到現(xiàn)在已經(jīng)過了八年的時間，在愈后的這幾年時間里，自己對于康復在整個腫瘤治療過程中的作用有很深的感觸，也希望做一點工作。因此，我們在開發(fā)“世界醫(yī)訊-腫瘤說”這個app的時候，首先是想通過線上平臺向廣大腫瘤患者傳播正知正見，摒除他們接觸到的關于腫瘤治療、康復的各種各樣的誤區(qū)及錯誤認識。在線下，我們希望能夠和中國抗癌協(xié)會特別是腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會一起把腫瘤康復這件事情做好。真正讓康復成為抗擊癌癥的一個重要環(huán)節(jié)。此外，我們希望在未來，能堅持把類似的課程持續(xù)辦下去，在中國腫瘤康復產(chǎn)業(yè)形成一個體系，形成一個醫(yī)生的團隊，也形成一個全社會對康復的正確觀念?！?/br>

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