為什么有這么多老二臍帶血救老大的故事？

　　近日，廣東一對(duì)80后夫妻為了拯救身患重癥地中海貧血的女兒，連續(xù)生了3個(gè)兒子，以求臍血與女兒配型。終于，第3個(gè)兒子的臍血和大女兒配型成功。6月24日，在深圳兒童醫(yī)院的移植倉(cāng)內(nèi)，這份珍貴的臍帶血被移植進(jìn)大女兒體內(nèi)。而這場(chǎng)“生育大戰(zhàn)”也終于畫上了句號(hào)。

　　2015年8月，北京一名患有急性髓性白血病的2歲小男孩，由于沒有找到配型成功骨髓，他的命運(yùn)一度陷入絕境。然而，出生僅1個(gè)月尚在襁褓中的親妹妹的臍帶血，幸運(yùn)地為他帶來了一線生機(jī)。

　　在以前，我們經(jīng)常可以看到一些影視作品和新聞里報(bào)道同胞兄弟姐妹之間，獻(xiàn)血或者抽取骨髓來治療疾病。看完這些新聞故事后，大家總會(huì)對(duì)臍帶血產(chǎn)生好奇，再生一個(gè)孩子為什么就能救命呢？臍帶血到底是什么？臍帶血跟普通的血液和骨髓又有什么區(qū)別呢？

　　所謂臍帶血就是產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)胎兒娩出斷臍后從臍靜脈中提取的殘留在臍帶和胎盤中的血液。臍帶血采集是在新生兒娩出后胎盤臍帶與胎兒完全分離以后進(jìn)行的，因此對(duì)小嬰兒沒有任何副作用和不良影響。如果臍帶血在出生之時(shí)不采集，那么就會(huì)隨著臍帶胎盤一起被當(dāng)作醫(yī)療廢物處理而丟棄。經(jīng)過近三十年來的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血富含造血干細(xì)胞。而造血干細(xì)胞具有良好的分化增殖能力，可以分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等各種細(xì)胞，具有重建血液和免疫系統(tǒng)的功能，可用于治療相關(guān)疾病的造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞是目前唯一臨床準(zhǔn)入且成熟應(yīng)用的干細(xì)胞。除了骨髓和外周血以外，臍帶血現(xiàn)已成為第三大造血干細(xì)胞的主要來源。這三大來源的造血干細(xì)胞在臨床使用時(shí)各有利弊互為補(bǔ)充。

　　在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療前，尋找HLA配型是關(guān)鍵。通常，血液科醫(yī)生認(rèn)為，親緣間的造血干細(xì)胞配型相合幾率高且移植排斥率低。因此移植前優(yōu)先在親緣同胞間尋找。但自我國(guó)80年代實(shí)施計(jì)劃生育以來，每家一個(gè)孩子的情況，要尋找全相合的配型多寄希望于骨髓庫(kù)，而非親緣供者配型相合的幾率僅有三十萬至十五萬分之一，這常常讓醫(yī)生犯難。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。我國(guó)有500萬血液病患者正在等待造血干細(xì)胞的移植，且每年以4萬數(shù)字在增長(zhǎng)，其中一半是兒童。然而每年僅有約0.03%的患者有幸能得到造血干細(xì)胞的治療，在這種殘酷的形勢(shì)下，儲(chǔ)存臍帶血可以給予患者第二次生命的希望。因此，救子心切的家長(zhǎng)為了尋得珍貴的臍血造血干細(xì)胞，不得不走上了生老二救老大的道路。同胞間25%的全相合的幾率，使得這條路充滿了未知和艱辛。

　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和臍帶血干細(xì)胞行業(yè)的不斷發(fā)展，許多父母選擇為孩子在正規(guī)臍血庫(kù)保存臍帶血，因自存臍帶血自用不存在配型問題，并以造血干細(xì)胞的實(shí)物形式進(jìn)行儲(chǔ)存，在需要的時(shí)候可以隨時(shí)取用。因此很多自體臍帶血應(yīng)用，都為急重型疾病的患者爭(zhēng)取到了寶貴的治療時(shí)間。隨著二孩時(shí)代的來臨，自體存儲(chǔ)的臍帶血，除了肩負(fù)著對(duì)自存者本身的保障功能，還有可能讓兄弟姐妹同時(shí)獲得寶貴的治療機(jī)會(huì)。臍帶血在非孿生兄弟姐妹間的配型全相合率是25%，也就是說，一份臍帶血將有四分之一的幾率滿足同胞兄弟姐妹的造血干細(xì)胞應(yīng)用。因此，如果一個(gè)家庭在第一個(gè)孩子出生時(shí)未能存儲(chǔ)臍帶血，那么為第二個(gè)孩子存儲(chǔ)臍帶血或許將為兩個(gè)孩子同時(shí)提供保障。

　　以我國(guó)庫(kù)存面積最大的廣東省臍血庫(kù)和建庫(kù)最早的北京市臍血庫(kù)為例，截止2016年7月31日，廣東省共有85份自存臍帶血應(yīng)用案例，其中68份為同胞間的應(yīng)用，占比高達(dá)80%，臍帶血植入率為98.5%。相信在我國(guó)兩廣地區(qū)，人們對(duì)于地中海貧血并不陌生。地中海貧血是一種遺傳性疾病，由于遺傳的基因缺陷，導(dǎo)致血紅蛋白中一種或一種以上的珠蛋白鏈合成不足，引起貧血或其他病理狀態(tài)。臍帶血逐漸凸顯的醫(yī)學(xué)價(jià)值，為該病的治愈起到了積極的作用。在廣東庫(kù)68份的同胞間臍帶血應(yīng)用中，其中61份都是用來治療重型地中海貧血。另外，北京市臍血庫(kù)同胞間臍帶血應(yīng)用也占該庫(kù)所有自體應(yīng)用數(shù)量的30%，主要治療的疾病為白血病和再生障礙性貧血。

　　從以上數(shù)據(jù)來看，同胞間臍帶血應(yīng)用在遺傳性疾病和惡性血液疾病的治療上擁有極大的優(yōu)勢(shì)。臍帶血可分為自體移植，同基因移植和異基因移植，其中同基因移植是指患者與移植供體為同卵孿生兄弟或姐妹。對(duì)于某些先天遺傳性疾病和惡性血液疾病的治療上，醫(yī)生首選的治療手段就是采用異基因的造血干細(xì)胞移植。而同胞間的臍帶血非同卵孿生既屬于異基因，同時(shí)還擁有著親緣關(guān)系。根據(jù)2007年美國(guó)血液學(xué)年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)研究成果顯示，有親緣關(guān)系臍帶血的臨床移植效果更好，患者存活率高，移植后排異反應(yīng)發(fā)生率低、程度輕。因此，同胞間的臍帶血應(yīng)用，既可以達(dá)到僅次于自體臍帶血移植的高植入率和治療效果，更可以成為醫(yī)生治療某些疾病需使用異基因造血干細(xì)胞來源時(shí)的首選。

　　在這么多老二臍帶血救老大的故事里，讓我們聽聽醫(yī)生是怎么說的！

　　我國(guó)著名造血干細(xì)胞移植專家、中國(guó)工程院院士陸道培教授：

　　作為醫(yī)生，我不反對(duì)自體存儲(chǔ)臍血。在治療時(shí)，如果臨床有病人自體存儲(chǔ)臍血，我一定會(huì)選擇利用其進(jìn)行治療。因?yàn)樽泽w臍血的基因和患者完全吻合，不會(huì)出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象。”他表示，從醫(yī)學(xué)的角度，保存臍血是有價(jià)值的，家庭可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件決定是否保存。作為醫(yī)生，陸院士希望將來有更多病人在需要時(shí)能用上自體臍血。

　　北京京都兒童醫(yī)院血液中心孫媛主任：

　　孫媛在國(guó)內(nèi)臍血應(yīng)用方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是自體臍血移植治療，曾有過3例自體臍帶血移植治療兒童再生障礙性貧血的經(jīng)驗(yàn)。孫媛表示家庭存臍血除了自用，還可以給家庭成員用，同胞之間有1/4的全相合幾率，1/2的半相合幾率。

　　對(duì)于臍血的儲(chǔ)存問題，孫媛建議健康的家庭，如果經(jīng)濟(jì)上能接受就可以儲(chǔ)存?zhèn)溆?，自存臍帶血就像買保險(xiǎn)，一旦生病需要使用，將會(huì)節(jié)省更多的費(fèi)用。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)臍血造血干細(xì)胞移植協(xié)作組組長(zhǎng)、安徽省立醫(yī)院的院長(zhǎng)孫自敏教授：

　　臍帶血移植優(yōu)勢(shì)就是雖然這個(gè)種子量少，但它很原始，一旦刺激它或激發(fā)它，被激發(fā)以后的活力非常好。

　　保存臍帶血是為什么？就是因?yàn)槟殠а且粋€(gè)高質(zhì)量的造血干細(xì)胞，它是一個(gè)優(yōu)質(zhì)資源，保存下來作為父母，總是想留下來，給孩子將來生病的時(shí)候給他使用。實(shí)際上是一個(gè)非常好的動(dòng)機(jī)。

　　軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)裴雪濤：

　　現(xiàn)在可以肯定的說臍帶血造血干細(xì)胞肯定是有應(yīng)用價(jià)值的，隨著這個(gè)研究進(jìn)一步的深入，應(yīng)該說它的價(jià)值也會(huì)越來越多的被大家所認(rèn)識(shí)，對(duì)于今后或者對(duì)于現(xiàn)在這個(gè)疑問，我個(gè)人覺得如果經(jīng)濟(jì)狀況允許的情況下，保存自己的臍帶血造血干細(xì)胞不僅僅是對(duì)個(gè)體的一個(gè)儲(chǔ)備或者是一個(gè)保險(xiǎn)，同樣對(duì)于這個(gè)血緣相關(guān)的親屬或者是今后用于公共庫(kù)的捐贈(zèng)都是有很好的應(yīng)用的前景和價(jià)值。

　　中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任方建培教授：

　　目前通過異體造血干細(xì)胞移植治療血液病，如骨髓移植，配對(duì)要求高，排斥反應(yīng)較大，術(shù)后排斥反應(yīng)費(fèi)用可以達(dá)到50-70萬元，甚至更多。而通過自體臍帶血醫(yī)治，因?yàn)闆]有抗排斥反應(yīng)，整體治療費(fèi)用可大大降低。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，患者可以考慮自體儲(chǔ)存，相當(dāng)于“買一層保險(xiǎn)”。

　　隨著二孩時(shí)代的到來，一個(gè)家庭擁有兩個(gè)寶寶已不再是新鮮事。兄弟姐妹之間，不僅分享著父母的關(guān)愛，殊不知這份有著同胞血脈親緣的臍帶血，更能救對(duì)方于病情危難之間。

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