以價(jià)換量 藥企部分藥品主動降價(jià)

 　　目前各地陸續(xù)進(jìn)入藥品招標(biāo)采購季，各省頻頻傳來對藥企藥品砍價(jià)成功消息，但一些藥企主動申請降價(jià)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士統(tǒng)計(jì)，截至目前2017年共有3個(gè)廠家(羅氏、正大天晴和比利時(shí)一家藥企)5個(gè)品規(guī)的藥品主動申請降價(jià)，其中比利時(shí)藥企降幅達(dá)到47%。

　　對于此次降價(jià)，正大天晴相關(guān)負(fù)責(zé)人向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“正大天晴一貫支持和配合政府深化醫(yī)療體制改革的政策和舉措，降低患者的用藥負(fù)擔(dān)。希望此舉可以提高該藥品的可及性和可負(fù)擔(dān)性，同時(shí)也希望通過此次價(jià)格調(diào)整，帶動產(chǎn)品銷量的增長。”

　　麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣指出，未來藥企主動降價(jià)或成為新常態(tài)，而這是國家配套的組合拳在起作用，包括啟動醫(yī)保目錄國家談判、醫(yī)藥代表治理打擊商業(yè)賄賂、加強(qiáng)仿制藥一致性評價(jià)提高藥品質(zhì)量等。“國家政策形勢已經(jīng)很明朗，藥企都應(yīng)該順應(yīng)政策發(fā)展，不能再等待觀望。”

　　藥企的算盤

　　在一些藥企為各省招標(biāo)中藥品“被降價(jià)”煩惱之時(shí)，羅氏、正大天晴等藥企選擇了主動申請降價(jià)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士統(tǒng)計(jì)，截至目前2017年共有3個(gè)廠家5個(gè)品規(guī)的藥品主動申請降價(jià)。

　　降價(jià)藥企藥品分別是：羅氏成人慢性肝炎用藥派羅欣注射液兩個(gè)不同劑型中標(biāo)價(jià)格分別是835元、1055.53元，調(diào)整價(jià)格后分別是798元、995元；正大天晴抗腫瘤用藥格尼可膠囊劑兩種劑型中標(biāo)價(jià)格246.09元、1259元，調(diào)整后價(jià)格分別是185元、872.19元；比利時(shí)Besins Manufac turing Belgium治療雌激素缺乏引發(fā)的各種癥狀的愛斯妥凝膠劑中標(biāo)價(jià)為87.85元，調(diào)整后的價(jià)格為46.61元。

　　對此，正大天晴相關(guān)負(fù)責(zé)人向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者解釋稱，這是順應(yīng)國家深化醫(yī)療體制改革的政策和舉措，降低患者的用藥負(fù)擔(dān)。“正大天晴希望通過此次價(jià)格調(diào)整，帶動產(chǎn)品銷量的增長。隨著伊馬替尼市場占有率的不斷提升，產(chǎn)品產(chǎn)能的擴(kuò)大，也帶來成本的下降。因此，調(diào)整價(jià)格，也是順應(yīng)正常的市場規(guī)律。”

　　據(jù)介紹，此次調(diào)整價(jià)格的格尼可(通用名：甲磺酸伊馬替尼膠囊)，是一種口服的酪氨酸激酶抑制劑類藥物，用于治療慢性髓性白血病(CML)的急變期、加速期或α-干擾素治療失敗的慢性期患者，是治療慢性髓性白血病(CML)的一線用藥，能使CML患者的10年生存率達(dá)85%-90%。

　　事實(shí)上，藥企在招標(biāo)中主動降價(jià)的現(xiàn)象并不多，一位跨國藥企負(fù)責(zé)人曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，他們在中國多年，原研藥即使到期仍不會輕易降價(jià)，因?yàn)橛凶銐虻氖袌隹臻g支撐，而且國內(nèi)仿制藥鮮有競爭 .

　　不過，2015年GSK宣布暢銷乙肝藥降價(jià)3成后，隨著國家相關(guān)政策調(diào)整，便陸續(xù)傳出跨國藥企主動降價(jià)的消息。

　　如2016年7月5日，諾華制藥在中國的重磅產(chǎn)品雷珠單抗(諾適得)醫(yī)院終端價(jià)格從9800元/支調(diào)低至7200元/支，每支降價(jià)2600元，降幅達(dá)26%。

　　而羅氏2016年下半年治療非小細(xì)胞肺癌藥物特羅凱主動降價(jià)30%。2016年5月20日，國家衛(wèi)計(jì)委公布了首批國家藥價(jià)談判名單，曾入圍談判的特羅凱最終沒有出現(xiàn)在名單上。羅氏表示，作為最早參與首輪藥價(jià)談判的企業(yè)，雖然由于降價(jià)幅度不敵其他參與者而最終出局，不過企業(yè)與衛(wèi)計(jì)委的溝通并沒有因此中斷。

　　主動降價(jià)或成新常態(tài)

　　上述主動降價(jià)的藥企既有跨國藥企也有國內(nèi)藥企，在史立臣看來，這種主動降價(jià)會呈現(xiàn)新常態(tài)，尤其是在大的藥企腫瘤藥方面。“跨國藥企參與談判，目的是以降價(jià)換取進(jìn)入醫(yī)保目錄的機(jī)會，這對于藥品銷量的提升有很大的拉動作用；國內(nèi)仿制藥企業(yè)同樣希望通過以價(jià)格優(yōu)勢來與原研藥競爭，擴(kuò)大銷量。”

　　藥企目前主動降價(jià)目的就是以價(jià)換量，這是業(yè)內(nèi)達(dá)成的共識。醫(yī)藥行業(yè)資深分析人士劉謙指出，國家醫(yī)保預(yù)算有限，想進(jìn)入醫(yī)保途徑便是價(jià)跌量增。

　　有報(bào)道稱，2012-2016年全球有多達(dá)631個(gè)專利藥到期，最暢銷的前20個(gè)處方藥中的18個(gè)專利將到期，外資專利藥的“懸崖”已經(jīng)到來。為此，受制于銷售增速放緩，將有更多外資藥企專利藥進(jìn)入價(jià)格談判機(jī)制。

　　國內(nèi)藥企仿制藥同樣面臨著激烈競爭，一個(gè)原研藥或?qū)?yīng)十幾個(gè)仿制藥。在業(yè)內(nèi)人士看來，若某個(gè)仿制藥進(jìn)入醫(yī)保，則銷量上就有保障，在與其他仿制藥的競爭中將占據(jù)優(yōu)勢，甚至能與原研藥一搏。

　　據(jù)人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人4月底介紹， 2017醫(yī)保談判目錄范圍最終確定了44個(gè)品種，目前正在制定談判方案，爭取上半年完成這個(gè)談判工作，其中有近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了常見腫瘤和心腦血管疾病等重大疾病用藥。

　　在高特佳投資研究員李挺看來，腫瘤藥進(jìn)國家醫(yī)保談判首批名單，在腫瘤治療領(lǐng)域或?qū)⑾裥哪X血管領(lǐng)域一樣，出現(xiàn)年終端銷售超過40億元的“大品種”。

　　人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室副主任董朝暉指出，在全民醫(yī)保初步建立的情況下，醫(yī)保支付機(jī)構(gòu)將成為大部分藥品的主要銷售渠道，極有可能影響藥品價(jià)格。

　　事實(shí)上， 1996年以來，中國醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)歷了32次整體性的強(qiáng)制降價(jià)，但均以失敗告終。史立臣指出，這主要是因?yàn)楦鞑块T之間沒有聯(lián)動。

　　目前，政府打的是一套組合拳，多部門進(jìn)行聯(lián)動。在2016年“兩會”期間，“協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革”首次寫入政府工作報(bào)告。如現(xiàn)在的兩票制即是各個(gè)部門進(jìn)行聯(lián)手，由國務(wù)院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門聯(lián)合執(zhí)行。

　　其中，一致性評價(jià)亦是這組合拳中的一部分。史立臣指出，在國外，仿制藥出來后，原研藥肯定會主動進(jìn)行降價(jià)，而在中國原研藥即使到期也不降價(jià)，很多原研藥甚至也沒進(jìn)醫(yī)保，但銷量一直很好，盡管中國近幾年醫(yī)藥行業(yè)呈個(gè)位數(shù)增長，但跨國藥企在中國業(yè)績?nèi)允请p位數(shù)增長。這實(shí)際與醫(yī)生的用藥習(xí)慣及對仿制藥的信心有關(guān)。若仿制藥通過一致性評價(jià)，質(zhì)量提高了，原研藥價(jià)格也會相應(yīng)下降。

　　除此之外，國家還對醫(yī)藥代表進(jìn)行職業(yè)規(guī)范，嚴(yán)厲打擊“帶金”銷售，藥企要保障銷量，進(jìn)入醫(yī)保是一個(gè)重要途徑，而很多情況下進(jìn)入醫(yī)保就必須以價(jià)換量，跟國家進(jìn)行藥品價(jià)格談判。

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