今年9月20日,是第十一個(gè)世界骨髓捐獻(xiàn)者日。根據(jù)中華骨髓庫(kù)數(shù)據(jù),截至目前,我國(guó)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞例數(shù)總計(jì)20935例,異基因造血干細(xì)胞移植平均年增長(zhǎng)率達(dá)10%。
骨髓移植是當(dāng)前惡性血液病(如,白血病、淋巴瘤等)的潛在治愈手段,從捐獻(xiàn)者伸出援手、跨越萬(wàn)分之一概率的配型成功,到精密的移植手術(shù),再到術(shù)后漫長(zhǎng)的并發(fā)癥防控,每個(gè)環(huán)節(jié)都承載著生命重托,每個(gè)環(huán)節(jié)的管理也都是挑戰(zhàn)。
在骨髓移植術(shù)后的諸多挑戰(zhàn)中,慢性移植物抗宿主病(cGVHD),俗稱慢性排異,不僅嚴(yán)重威脅患者生存,更會(huì)大幅降低生活質(zhì)量,成為異基因造血干細(xì)胞移植后難以逾越的難題。
數(shù)據(jù)顯示,30%-70%的患者在移植術(shù)后會(huì)發(fā)生慢性排異。但由于有些慢性排異的早期癥狀并不明顯,易被忽視,致使50%的患者在診斷時(shí)已是中至重度。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師錢(qián)劼靖表示,慢性排異是早期越早管理獲益越大的疾病。早篩早診早治,盡早實(shí)現(xiàn)并維持免疫穩(wěn)態(tài)并預(yù)防纖維化,也就是降低原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),降低纖維化帶來(lái)的組織損傷和器官功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。
錢(qián)劼靖表示,近兩年,我國(guó)治療慢性排異創(chuàng)新藥明顯增多,例如,甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯,還有JAK抑制劑、BTK抑制劑、ROCK2抑制劑等多款創(chuàng)新藥物相繼進(jìn)入臨床,并納入醫(yī)保目錄,患者受益明顯。
“相信在更多此類(lèi)創(chuàng)新藥物的助力下,cGVHD患者將擺脫治療困境,既能獲得高質(zhì)量的生活,也能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的目標(biāo),讓造血干細(xì)胞移植的治愈價(jià)值得到真正延續(xù)。”錢(qián)劼靖說(shuō)。(記者 梁倩)
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