去年醫(yī)藥銷售隱性交易1800億，以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾難除

　　羅列了超過(guò)14000種藥品供貨和零售價(jià)的“藥品底價(jià)查詢”網(wǎng)站上線，并不意味著它能夠馬上改變中國(guó)藥價(jià)虛高的局面。透過(guò)中國(guó)整個(gè)藥品暴利與藥價(jià)虛高背后，是其隱性交易幕后推手。

　　據(jù)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者調(diào)查，在藥價(jià)虛高利益鏈中，藥品從出廠到病人手中，包括醫(yī)生、藥劑師、醫(yī)藥代表甚至是醫(yī)院保安，以及各種醫(yī)保目錄的公關(guān)等，都能夠從中分得一杯羹。

　　另有專家對(duì)本報(bào)記者透露，相比于2009年全國(guó)醫(yī)院藥品銷售隱性交易約1400億元的規(guī)模，2010年這一規(guī)模約1800億元。而如果想解決中國(guó)藥價(jià)虛高難題，更是一個(gè)涉及整個(gè)醫(yī)藥體制的系統(tǒng)工程，亦應(yīng)切斷醫(yī)生與藥品的利益鏈條。

　　藥價(jià)虛高差價(jià)十倍

　　“把藥品的底價(jià)公布之后，雖然不能讓老百姓受益，但是至少能夠還原藥品的真相，讓老百姓有證據(jù)給高藥價(jià)進(jìn)行講理，給醫(yī)院、醫(yī)生造成壓力，也可能會(huì)有與我一樣的同行站出來(lái)?！彼幤返變r(jià)查詢網(wǎng)的主導(dǎo)者衛(wèi)柏興化名在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示。

　　衛(wèi)柏興介紹說(shuō)，網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)都是藥品的招商價(jià)格，不是藥品的成本價(jià)，而是出廠價(jià)，這個(gè)價(jià)格包含了藥品生產(chǎn)企業(yè)的利潤(rùn)。此前，衛(wèi)柏興曾在某醫(yī)藥公司擔(dān)任高管。

　　在衛(wèi)柏興提供的藥企招商藥品價(jià)格目錄里，廣西一家制藥廠的鋁碳酸鎂咀嚼片，0.5g×20片×300盒，每盒的供貨單價(jià)只有3元，而零售價(jià)賣到了19元。

　　陜西一家藥廠公布藥品目錄中，除脂生發(fā)片12片×3板/小盒×3小盒/大盒×120盒/件供貨價(jià)格為13.20元，而零售價(jià)高達(dá)116.00元，陜西這家藥企的藥品目錄單，零售價(jià)基本是供貨價(jià)的10~20倍。

　　“這個(gè)供貨價(jià)其實(shí)是企業(yè)附加了企業(yè)利潤(rùn)之后的價(jià)格，在10%左右，實(shí)際的藥品成本價(jià)還要低。”衛(wèi)柏興說(shuō)。

　　雖然公布了這么多種藥品的底價(jià)，但是衛(wèi)柏興仍沒(méi)有把握，這到底能多大程度改變當(dāng)前虛高的藥價(jià)。他也認(rèn)可一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，目前通過(guò)醫(yī)院途徑的藥品銷售占整個(gè)藥品銷售的80%，而藥店、網(wǎng)絡(luò)藥店等形式僅占20%。

　　“醫(yī)院的藥品價(jià)格不會(huì)短期內(nèi)降下來(lái)，畢竟處方藥還是要有適應(yīng)癥，而藥店的人員還做不到這一點(diǎn)的判斷。我們只希望能從OTC藥品上，給予藥店一定的壓力，使得藥店的藥品價(jià)格能夠降下來(lái)?！毙l(wèi)柏興說(shuō)。

　　衛(wèi)柏興表示，多層次的藥品環(huán)節(jié)，給藥品價(jià)格提高提供了更多的空間。他表示，只要有關(guān)系，任何一個(gè)人都可以賣藥品，只要能從企業(yè)那邊拿貨，都可以披著合法的外衣進(jìn)行藥品的銷售。

　　“鋁碳酸鎂咀嚼片可以直接給你供貨，價(jià)格是3元。市場(chǎng)價(jià)能賣到十多無(wú)。因?yàn)槎际瞧账?，你可以提?0%~30%的價(jià)格銷售，對(duì)于新特藥，你加價(jià)的空間還更大。”廣西一家藥企人士對(duì)本報(bào)記者表示。

　　“雖然目前藥品進(jìn)行招標(biāo)，但是無(wú)論是個(gè)人還是公司，仍然有渠道通過(guò)招標(biāo)公司進(jìn)入藥品招標(biāo)的供應(yīng)體系。”衛(wèi)柏興表示。

　　從流通渠道到以藥養(yǎng)醫(yī)

　　高高在上的藥價(jià)，恰恰是由于“流通渠道”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”這兩部分成本高昂所致。

　　據(jù)此前央視報(bào)道，常用藥品從出廠到醫(yī)院終端，中間利潤(rùn)最多超過(guò)2000%。

　　對(duì)于流通渠道，衛(wèi)柏興表示，“一般走票需要6%~10%的稅點(diǎn)，兩道增值稅發(fā)票就要20%。到醫(yī)院里，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、藥劑科主任、主治醫(yī)師甚至護(hù)士長(zhǎng)都需要打點(diǎn)，這將占到最終藥價(jià)的50%，招標(biāo)公司還將占一些。這樣算下來(lái)，個(gè)人還有20%左右的利潤(rùn)?！?/p>

　　與此同時(shí)，醫(yī)院與流通渠道各自的利潤(rùn)空間，又結(jié)合緊密。

　　“目前以掛靠和走票的形式銷售的藥品占藥品銷售量比例的40%，這與醫(yī)生拿到的回扣成正比。如果杜絕不了醫(yī)生的回扣問(wèn)題，就杜絕不了流通環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士對(duì)本報(bào)記者表示。

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