國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)日前主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議。會(huì)議決定,對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的3億多高血壓、糖尿病患者,將其在國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的門(mén)診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付,報(bào)銷比例提高至50%以上。
高血壓、糖尿病門(mén)診用藥雖然價(jià)格大多不貴,但由于慢性病患者群體龐大,慢性病治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,所以藥品開(kāi)支對(duì)于患者,尤其是中低收入患者依然是一筆不小的負(fù)擔(dān)。而現(xiàn)在,兩大慢性病門(mén)診用藥納入醫(yī)保,無(wú)疑將減輕患者負(fù)擔(dān),解除慢性病家庭的后顧之憂,堪稱又一民生大禮包。
慢性病治療,歸根到底針對(duì)的不是慢性病本身。高血壓、糖尿病等慢性病本身并不可怕,可怕是其并發(fā)癥。長(zhǎng)期高血壓可引發(fā)冠心病、心肌梗死、腦出血、腦梗死、腎衰竭等一系列疾病。糖尿病也是同樣,若不控制治療,最終將導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病、心腦血管病、血管和神經(jīng)病變等嚴(yán)重后果。
高血壓、糖尿病等慢性病的堅(jiān)持治療,規(guī)范用藥,對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防至關(guān)重要。所以,慢性病門(mén)診用藥入醫(yī)保,保小病其實(shí)也是在防大病。正如本次會(huì)議所強(qiáng)調(diào)的,這也有利于強(qiáng)化預(yù)防、減少大病發(fā)病率,有利于醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)。這樣的思路,指明了醫(yī)保制度變革的方向。
一直以來(lái),醫(yī)保制度一直有“重治療,輕預(yù)防”的傾向。醫(yī)保的門(mén)診報(bào)銷門(mén)檻過(guò)高,門(mén)診報(bào)銷比例偏低,而只有住院治療,醫(yī)保報(bào)銷才能松開(kāi)口子,而且越是大病,報(bào)銷比例越不斷提高。誠(chéng)然,大病治療開(kāi)支是中國(guó)絕大多數(shù)家庭所難以承受的,必須由醫(yī)保兜底。然而,也要清醒地看到,這種醫(yī)保運(yùn)行模式,資金的使用效率并不高,效果也并不盡如人意。
許多重大疾病所產(chǎn)生的巨額治療費(fèi)用,動(dòng)輒數(shù)以十萬(wàn)計(jì),給醫(yī)保資金造成巨大的負(fù)擔(dān)。而且,重大疾病的治愈率和存活率非常低。相反,如果早期做好積極預(yù)防和規(guī)范治療,那么投入的醫(yī)保資金更少,對(duì)于民眾的生命健康保障也更有效。
古人說(shuō):良醫(yī)治未??;防病于未發(fā),治病于初萌。許多疾病越早發(fā)現(xiàn),越早進(jìn)行治療,治愈率越高,治療成本也相對(duì)較低。3億多高血壓、糖尿病患者的門(mén)診用藥入醫(yī)保,短期會(huì)增加醫(yī)保支付壓力,但從長(zhǎng)期看,把醫(yī)保投入用在慢性病治療,預(yù)防各種并發(fā)癥,后期將大大節(jié)省大病治療的昂貴費(fèi)用,極為劃算。
國(guó)外有研究表明,預(yù)防投入1元錢,可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用8元。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家,醫(yī)保制度重視預(yù)防早已成為普遍趨勢(shì)。例如在日本,通過(guò)醫(yī)保支持,在民眾中推行胃鏡、胸部CT的普查后,胃癌、肺癌的死亡率有明顯下降。而在我國(guó),90%的醫(yī)療資源都集中于疾病的中晚期治療階段,這正是看病難、看病貴的一大癥結(jié)所在。
高血壓、糖尿病門(mén)診用藥入醫(yī)保,無(wú)疑是醫(yī)保由側(cè)重治病,轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防和治療并重的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。循此思維,未來(lái),醫(yī)保制度還需要進(jìn)行持續(xù)而深入的變革。
醫(yī)保資金是民眾的救命錢,一分一厘都十分寶貴。正因?yàn)閷氋F,才要花得更科學(xué),更有效率,都用在刀刃上?;ㄐ″X,早防早診早治,使小病不至于釀成大病,如此既于民有利,減少民眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),也于國(guó)有利,減少醫(yī)保資金浪費(fèi),可謂一舉兩得。作為關(guān)系民生福祉的大事,醫(yī)保制度不能安于現(xiàn)狀。需高瞻遠(yuǎn)矚,未雨綢繆,高血壓、糖尿病門(mén)診用藥入醫(yī)保,體現(xiàn)的正是這一思維。
轉(zhuǎn)自:鳳凰網(wǎng)·政能亮
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