口腔“保險+醫(yī)療”模式獲認可 泰康拜博口腔“樣板效應”已現(xiàn)

　　商業(yè)保險如何撬動沉睡的口腔醫(yī)療服務市場?泰康拜博這樣將國家設想照進現(xiàn)實

　　政策紅利下，口腔醫(yī)療服務市場迎來發(fā)展破頸期。

　　從喚醒公眾口腔健康管理意識，到撬動沉默的口腔醫(yī)療服務市場，社會辦口腔醫(yī)療服務機構被寄予厚望，政策更是為其指出一條明確的發(fā)展之路。

　　2019年2月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《健康口腔行動計劃(2019-2025年)》，鼓勵探索將商業(yè)健康保險納入口腔醫(yī)療服務籌資方。實踐先行，泰康拜博口腔將“凱撒模式”落地于中國口腔醫(yī)療服務領域。

　　口腔商業(yè)健康保險的發(fā)展，無疑會成為帶動口腔醫(yī)療服務市場爆發(fā)的“引擎”。2018年，泰康保險集團戰(zhàn)略投資拜博口腔，當服務方與支付方融為一體，產(chǎn)生了哪些“化學反應”?

　　近日，健康界專訪泰康健康產(chǎn)業(yè)投資控股有限公司副總裁、泰康拜博口腔CEO朱正宏，聽其講述在雙方牽手后的九個多月時間里，泰康拜博口腔如何將國家設想照進現(xiàn)實。

　　口腔市場亟待商保撬動

　　“牙疼不是病”，一句俗語道出我國公眾對于口腔疾病的認知現(xiàn)狀。以兒童、老年人等重點人群為例，公眾對于口腔健康管理及主動就診的意識還有待提升。

　　朱正宏認為，喚醒公眾主動管理牙齒健康的意識，一方面需通過發(fā)展無痛技術讓其舒適看牙，另一方面要解決支付問題，商業(yè)保險首先解決了付錢的問題，這會極大地提升公眾主動治療口腔疾病的意愿。

　　近年來，國家對于商業(yè)保險的重視程度日益提升，從鼓勵商保結合基本醫(yī)保“為患者撐起一片天”，到鼓勵商保經(jīng)辦基本醫(yī)保，商業(yè)保險作為醫(yī)療保障體系的重要支柱，為更多患者減輕醫(yī)療負擔。

　　對于我國即將開展的口腔健康管理行動計劃，商保更將在其中發(fā)揮撬動作用。如果公眾擁有了口腔商業(yè)健康保險產(chǎn)品，將擁有口腔健康管理“家庭醫(yī)生”，一旦公眾產(chǎn)生口腔疾病就診需求，或者希望接受正畸、種植牙等醫(yī)療費用相對較高的口腔醫(yī)療服務項目，商保能夠為其報銷部分醫(yī)療費用。

　　其實，國家在基本醫(yī)?；鸨O(jiān)控等改革中，已經(jīng)明確表示引入商業(yè)保險機構等第三方機構，發(fā)揮其在醫(yī)療控費方面的專業(yè)性,但由于目前我國臨床路徑管理尚未建立起來，以按病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革仍待深入，商業(yè)保險機構很難深入臨床醫(yī)療服務環(huán)節(jié)，從關鍵節(jié)點控費。但如果能夠將支付體系與服務體系融為一體，商業(yè)保險機構能夠通過探索單病種付費模式等實踐，實現(xiàn)醫(yī)療資源利用最大化。

　　泰康健康產(chǎn)業(yè)投資控股有限公司副總裁、泰康拜博口腔CEO朱正宏

　　深知這一邏輯關系的泰康保險集團先行一步，通過戰(zhàn)略投資拜博口腔，有針對性地開發(fā)口腔商業(yè)保險產(chǎn)品。

　　例如，泰康拜博口腔發(fā)布的口腔保險產(chǎn)品從建立個人健康檔案開始，為客戶提供口腔科普教育、預防保健、疾病治療、功能美學在內(nèi)的全周期、全方位口腔健康管理服務。

　　目前，口腔健康保險產(chǎn)品多為“臨時購買型”或者“事后服務型”，公眾或者在就診前才購買產(chǎn)品，亦或是“到下次才可使用的優(yōu)惠券”。朱正宏強調，只有按療效價值付費的模式，才能讓醫(yī)生主動參與到客戶健康管理中，實現(xiàn)醫(yī)療控費和提高醫(yī)療服務效率的雙重目的。

　　朱正宏解釋道，考慮到健康產(chǎn)業(yè)重資產(chǎn)、長周期、盈虧平衡點高、邊際收益率低的特點，其對投資主體資金性質要求較高，保險公司具有較強的資本優(yōu)勢，投資醫(yī)療行業(yè)最為合適;保險公司銷售商業(yè)健康保險，醫(yī)療控費動力更足，希望能夠將資金投在預防上，在系統(tǒng)內(nèi)部建立一套健康管理體系。

　　美國一家商業(yè)保險公司的做法很有趣。其為每一位投?？蛻敉扑]一款電動牙刷，電動牙刷內(nèi)含芯片，可以對客戶的刷牙情況進行評分記錄，如果刷牙數(shù)據(jù)不合格，下一年保險公司便會提高保費，合格的話，還會降低保費。“我國商業(yè)健康保險或許也將從口腔醫(yī)療服務領域突破。”朱正宏如此預測，亦這樣期待著。

　　人才提升服務能力

　　口腔醫(yī)療服務包括兩類，一類是為口腔疾病患者雪中送炭式的治療服務，一類是為有美牙需求者提供的正畸等錦上添花式服務。目前，公立醫(yī)療機構主要職責是“雪中送炭”，社會辦口腔醫(yī)療機構則力求將“錦上添花”工作做足。時至今日，參與到口腔疾病防治與健康管理服務中來，已然成為社會辦口腔醫(yī)療服務機構的使命。

　　然而，對于社會辦口腔醫(yī)療機構而言，人才引進困難也是個繞不過去的坎。如何聚集一批口腔醫(yī)療服務人才，泰康拜博口腔自有“訣竅”：通過引進“大咖”醫(yī)生，吸引更多中青年醫(yī)生;建立完善的人才培訓培養(yǎng)體系;推出合伙人計劃，提供補充醫(yī)療保險保險、企業(yè)年金、養(yǎng)老社區(qū)優(yōu)惠計劃等。

　　泰康拜博口腔醫(yī)療集團醫(yī)療執(zhí)行總裁、口腔正畸首席專家、上海泰康拜博口腔醫(yī)院院長沈剛教授便是這樣的代表性人物。在來到泰康拜博之前，沈剛教授已是全國著名口腔正畸專家，身處體制內(nèi)的他已經(jīng)看到中國口腔醫(yī)療服務市場化的趨勢。沈剛教授一方面希望依靠自身為社會辦口腔醫(yī)療服務機構吸引、培訓一批人才，更期待為其團隊中青年醫(yī)生提供放飛自我的平臺。“正畸帶有美容修復性質，在社會辦醫(yī)療機構平臺上更能夠為有需求者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。”

　　泰康拜博口腔醫(yī)療集團醫(yī)療執(zhí)行總裁、口腔正畸首席專家、上海泰康拜博口腔醫(yī)院院長沈剛

　　沈剛的想法正在逐步實現(xiàn)。短短三年時間內(nèi)，上海及全國各地患者慕名而來，初復診患者從開診當年的6千余人次躍升到2018年的近6萬人次。以正畸為例，2018年治療的2.6萬名患者中，近80%為成人矯正病例，近50%為嚴重骨性錯合病例。

　　當被問及離開體制的原因，沈剛表示，社會辦口腔醫(yī)療服務機構招攬人才尤為不易，希望通過自己的經(jīng)歷，為更多醫(yī)療人士提供借鑒。“口腔醫(yī)療人才總量不足，借助泰康拜博平臺，希望能夠為行業(yè)培育更多的口腔醫(yī)療人才。”

　　每年都會有很多年輕醫(yī)生慕名來到沈剛正畸團隊，參加為期1-2年的臨床研修。近三年來，沈剛正畸團隊已連續(xù)舉辦四期研修班。與此同時，沈剛正畸團隊申報了兩個國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，并已成功獲批，成為非公立口腔醫(yī)療機構承擔起業(yè)務培訓、技術指導與人才教育使命的重要標志。

　　沈剛的另一重身份是上海市衛(wèi)生系統(tǒng)高級專業(yè)技術職稱評審委員會專家組成員，因而格外注重打通社會辦口腔醫(yī)療服務機構青年醫(yī)生職稱晉升通道。據(jù)沈剛介紹，2018年12月，上海泰康拜博口腔醫(yī)院副院長郭濤成功晉升高級職稱。

　　技術創(chuàng)新引領行業(yè)發(fā)展，“泰康拜博鼓勵醫(yī)生放眼國際，開展技術研究。”恰源于此，沈剛正畸團隊在鞏固強勢技術的基礎上，開展自主創(chuàng)新，目前已經(jīng)獲得6項國家發(fā)明專利，4項新型實用專利。

　　??“連鎖機構推廣新技術具有天然優(yōu)勢。”曾經(jīng)也是一名牙醫(yī)的朱正宏鼓勵醫(yī)生關注國際前沿的口腔醫(yī)療技術，他認為，一項醫(yī)療技術一旦應用成熟，便很容易在連鎖機構內(nèi)進行復制，進而帶動該技術在口腔醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

　　在市場化程度較高的口腔醫(yī)療服務領域，社會辦醫(yī)療機構如何聯(lián)合商業(yè)保險公司等各方探索出一條路徑，助力健康中國建設，值得期待!

　　轉自：中國網(wǎng)

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