《口腔健康行動(dòng)方案》文件出臺(tái)，泰康拜博口腔率先行動(dòng)

　　日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《健康口腔行動(dòng)方案（2019-2025年）》（后簡(jiǎn)稱“行動(dòng)方案”），引起了口腔行業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注，行動(dòng)方案是衛(wèi)健委結(jié)合了當(dāng)前中國(guó)居民口腔健康狀況和衛(wèi)生工作現(xiàn)況，為進(jìn)一步加強(qiáng)健康口腔工作，提升群眾口腔健康意識(shí)和行為能力所制定的指導(dǎo)性文件。

　　行動(dòng)方案所提出的第4項(xiàng)具體行動(dòng)——口腔健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)，提出了“支持社會(huì)辦口腔醫(yī)療、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)參與口腔疾病防治和健康管理服務(wù)”，同時(shí)特別“點(diǎn)名”口腔商業(yè)健康險(xiǎn)，提出“探索將商業(yè)保險(xiǎn)納入口腔健康服務(wù)籌資方，提升保障水平”。這兩點(diǎn)結(jié)合，不能不讓人想到于2018年6月，正式被泰康保險(xiǎn)集團(tuán)戰(zhàn)略投資的拜博口腔（現(xiàn)已更名為“泰康拜博口腔”），目前的泰康拜博不僅是坐擁全國(guó)數(shù)百家口腔門(mén)診的龐大連鎖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)還對(duì)接泰康旗下豐富保險(xiǎn)資源?？梢哉f(shuō)，這場(chǎng)戰(zhàn)略投資讓泰康拜博成為了我國(guó)在結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)與口腔醫(yī)療服務(wù)上的一名矚目的先驅(qū)者，一舉一動(dòng)都值得我們關(guān)注。

　　口腔商業(yè)健康險(xiǎn)將成為口腔醫(yī)療服務(wù)爆發(fā)的催化劑

　　國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普及帶動(dòng)了基本醫(yī)療服務(wù)的爆發(fā)，可以預(yù)想的是，口腔商業(yè)健康險(xiǎn)也將成為口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)爆發(fā)的催化劑，泰康健康產(chǎn)業(yè)投資控股有限公司副總裁、泰康拜博口腔CEO朱正宏堅(jiān)信。

　　從國(guó)際上看，美國(guó)2015年口腔總花費(fèi)1100億美金，占醫(yī)療支出的4.5%，從支付體系看，基礎(chǔ)醫(yī)保占比10%，商業(yè)保險(xiǎn)占比45-50%。美國(guó)60%人口有牙科保險(xiǎn)，牙科保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模465億美金，共有超過(guò)360家牙科保險(xiǎn)公司。

　　行動(dòng)方案明確提出：“探索將商業(yè)保險(xiǎn)納入口腔健康服務(wù)籌資方，提升保障水平”，不過(guò)可能對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，商業(yè)健康險(xiǎn)還屬于一個(gè)陌生的事物，國(guó)家也是第一次在口腔醫(yī)療相關(guān)文件中“點(diǎn)名”商業(yè)健康險(xiǎn)，那么口腔商業(yè)健康險(xiǎn)究竟是什么？我們需要什么樣的口腔健康險(xiǎn)？

　　我們先了解一下健康產(chǎn)業(yè)與商業(yè)保險(xiǎn)之間的關(guān)系。公認(rèn)的健康產(chǎn)業(yè)的投資特點(diǎn)是：重資產(chǎn)、長(zhǎng)周期、盈虧平衡點(diǎn)高、邊際收益率低，而保險(xiǎn)具有“資金量大、期限長(zhǎng)，追求合理回報(bào)和長(zhǎng)期穩(wěn)定現(xiàn)金流”的特點(diǎn)，朱正宏介紹：“保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)具備先天優(yōu)勢(shì)，完全可以發(fā)展商業(yè)健康險(xiǎn)支付拉動(dòng)市場(chǎng)需求。”

　　“口腔行業(yè)是非常適合做商業(yè)健康險(xiǎn)的”，泰康拜博能得出這樣的結(jié)論，主要基于兩個(gè)現(xiàn)狀——①目前基本醫(yī)保并不覆蓋大部分口腔醫(yī)療，②連鎖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年來(lái)飛速發(fā)展。那么問(wèn)題來(lái)了，口腔商業(yè)健康險(xiǎn)為什么要和連鎖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合？

　　泰康保險(xiǎn)集團(tuán)戰(zhàn)略投資拜博以來(lái)，希望在口腔行業(yè)內(nèi)落地“凱撒模式”，打造口腔商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)。在美國(guó)，凱撒醫(yī)療同時(shí)擁有保險(xiǎn)公司、醫(yī)院和醫(yī)生集團(tuán)。通過(guò)購(gòu)買(mǎi)凱撒保險(xiǎn)，客戶成為凱撒的會(huì)員，在凱撒的醫(yī)療體系中進(jìn)行診療，凱撒保險(xiǎn)將為其支付醫(yī)療費(fèi)用。其保險(xiǎn)公司主要負(fù)責(zé)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷(xiāo)售，承擔(dān)經(jīng)費(fèi)籌集職能；而醫(yī)院主要提供就醫(yī)場(chǎng)所；醫(yī)生集團(tuán)為會(huì)員提供診療服務(wù)。在凱撒醫(yī)療模式中，醫(yī)生端、企業(yè)端、患者端三方之間的經(jīng)濟(jì)具有一致性，形成了患者看病不貴、醫(yī)生收入高、公司利潤(rùn)好的三贏局面。據(jù)介紹，凱撒模式可降低消費(fèi)者20%的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)這一模式落地在口腔后，“每一個(gè)醫(yī)生、每一個(gè)牙科助理要給患者設(shè)計(jì)既能解決問(wèn)題，同時(shí)也是最優(yōu)、最省錢(qián)的治療方案。”

　　著手建立口腔醫(yī)療凱撒模式的第一步，即是完善口腔商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　與此前保險(xiǎn)業(yè)推出的很多口腔健康商業(yè)險(xiǎn)思路不同的是，朱正宏認(rèn)為，真正能夠?qū)崿F(xiàn)觸發(fā)行業(yè)爆發(fā)以及實(shí)現(xiàn)凱撒模式的口腔商業(yè)健康險(xiǎn)，不會(huì)是個(gè)險(xiǎn)（個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的口腔商業(yè)健康險(xiǎn)），而應(yīng)該是團(tuán)險(xiǎn)（以機(jī)構(gòu)為主體購(gòu)買(mǎi)的團(tuán)體口腔商業(yè)健康險(xiǎn)）。“因?yàn)閭€(gè)險(xiǎn)常常會(huì)有‘逆選擇’的存在”，朱正宏解釋道。

　　對(duì)于口腔商業(yè)健康險(xiǎn)中的“逆選擇”，簡(jiǎn)單理解便是：一個(gè)有治療需求的患者，為了進(jìn)行治療而購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，并按程序獲得賠付，雖然這種情況使投保人受益，但這樣是不利于保險(xiǎn)方的長(zhǎng)期發(fā)展，從而無(wú)法為投保方提供長(zhǎng)期、穩(wěn)定的保障。

　　泰康拜博的策略將是開(kāi)發(fā)并推出一系列團(tuán)險(xiǎn)，且這些險(xiǎn)種“將以健康管理的方式呈現(xiàn)，按人按年付費(fèi)，”朱正宏強(qiáng)調(diào)。比如目前泰康推出的綜合齒科產(chǎn)品E齒康·普惠計(jì)劃，一年保費(fèi)588元，是一款綜合齒科產(chǎn)品，涵蓋了為達(dá)到口腔健康目的所需的保健治療、基礎(chǔ)治療、復(fù)雜治療、意外齒科治療等。

　　口腔商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)促進(jìn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)及保險(xiǎn)公司對(duì)投保人的口腔健康進(jìn)行長(zhǎng)期管理，積極控費(fèi)，有效預(yù)防，這也貼合了本次《行動(dòng)方案》中的“口腔健康管理優(yōu)化行動(dòng)”部分。目前，泰康拜博已上線覆蓋全國(guó)的口腔門(mén)診管理系統(tǒng)，通過(guò)這一手段逐步實(shí)現(xiàn)《行動(dòng)方案》中提出的“依托‘互聯(lián)網(wǎng)+’，擴(kuò)展口腔健康服務(wù)空間，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)居民口腔健康檔案連續(xù)記錄和信息交換”。“保險(xiǎn)公司為了完成控費(fèi)，將會(huì)非常重視健康檔案管理這項(xiàng)工作！”朱正宏強(qiáng)調(diào)。

　　對(duì)于能否通過(guò)推行團(tuán)險(xiǎn)，使更多的人獲得口腔健康管理，背靠泰康保險(xiǎn)集團(tuán)的泰康拜博信心十足，畢竟泰康保險(xiǎn)集團(tuán)已擁有諸多企業(yè)年金管理客戶，也已有多家企業(yè)已經(jīng)成為了泰康拜博的集團(tuán)客戶。

　　當(dāng)沉默的市場(chǎng)蘇醒，由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)看??？

　　數(shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)口腔市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)850億元以上，而第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示了兒童患齲態(tài)勢(shì)上升及中年人牙周健康狀況待提升的情況，這些都是我國(guó)口腔行業(yè)共同面對(duì)的問(wèn)題，《行動(dòng)方案》中也對(duì)此類(lèi)問(wèn)題提出了明確指標(biāo)。

　　以上百分比均是在我國(guó)這樣一個(gè)14億人口的基礎(chǔ)上提出的，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)民對(duì)口腔健康的重視程度提升，當(dāng)潛在需求不斷釋放，行業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)開(kāi)始思考：我們真的能夠承接住如此大規(guī)模的口腔市場(chǎng)需求嗎？

　　《行動(dòng)方案》的一個(gè)重要行動(dòng)便是口腔健康能力提升，主要由“完善服務(wù)體系建設(shè)”、“加強(qiáng)人力資源建設(shè)”和“建立監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制”三部分組成。

　　“落實(shí)分級(jí)診療”是“完善服務(wù)體系建設(shè)”中一個(gè)重要的組成部分，作為一個(gè)超大體量的口腔醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)，泰康拜博目前就職醫(yī)生眾多，資歷也不盡相同，有諸如沈剛、周磊等學(xué)科帶頭人，也有諸多一線的年輕口腔醫(yī)生。CEO朱正宏表示“泰康拜博在內(nèi)部自建分級(jí)診療體系，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，即在一個(gè)城市內(nèi)，口腔門(mén)診與口腔醫(yī)院相互轉(zhuǎn)診，會(huì)診；集團(tuán)范圍內(nèi)大咖專(zhuān)家實(shí)地會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)會(huì)診”。

　　在“加強(qiáng)人力資源建設(shè)”方面，具有豐富的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的朱正宏透露，基于目前我國(guó)口腔醫(yī)生嚴(yán)重不足的情況，泰康拜博在吸納新鮮血液的同時(shí)，內(nèi)部也在進(jìn)行醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的三梯隊(duì)建設(shè)及人才培養(yǎng)體系，同時(shí)展開(kāi)與國(guó)際名校間的合作，讓在泰康拜博工作的醫(yī)生們都能得到成長(zhǎng)機(jī)會(huì)。朱正宏雖然是管理者，但其口腔醫(yī)生的背景與國(guó)外經(jīng)歷，使整個(gè)泰康拜博對(duì)臨床新技術(shù)與新設(shè)備方面敏感性較高，醫(yī)生們?cè)诩夹g(shù)、知識(shí)更新方面的機(jī)會(huì)更多。

　　從兒童到老年人群：全生命周期的健康需求

　　“到2020年，口腔衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，口腔衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升，兒童、老年人等重點(diǎn)人群口腔保健水平穩(wěn)步提高。”是《行動(dòng)方案》提出的行動(dòng)目標(biāo)。

　　可以看出兒童與老年人是《行動(dòng)方案》所指出的工作重點(diǎn)，對(duì)于這兩類(lèi)人群，泰康拜博也有著自己的計(jì)劃與實(shí)踐。

　　“兒童重點(diǎn)是要做好口腔健康管理，預(yù)防是一件說(shuō)起來(lái)容易，但開(kāi)展起來(lái)較為困難的事情，但如果通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的介入，就能實(shí)現(xiàn)從出生起的整體健康管理；另一件事是無(wú)痛，絕對(duì)的無(wú)痛。”在泰康拜博內(nèi)推行舒適化治療是朱正宏出任CEO以來(lái)的一個(gè)重要舉措，比如泰康拜博會(huì)要求醫(yī)生在打麻藥前，先抹一層表麻，在表麻下再實(shí)施黏膜下浸潤(rùn)麻醉，如果有必要，還會(huì)進(jìn)行牙周膜麻醉或者開(kāi)髓前的牙髓腔麻醉，這樣就確?；颊咴跓o(wú)痛的情況下，完成治療。

　　泰康整合老年生命產(chǎn)業(yè)鏈，形成了全新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合商業(yè)模式。朱正宏介紹，“在建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老社區(qū)方面，泰康已經(jīng)積累了很多經(jīng)驗(yàn)，所以泰康拜博在關(guān)注老年人口腔健康，提供不同需求的口腔醫(yī)療服務(wù)方面具有自身的優(yōu)勢(shì)，包括基于老年人可能發(fā)生失能、失智、無(wú)行動(dòng)能力等特點(diǎn)設(shè)計(jì)的適老化設(shè)施，以及對(duì)口腔健康與全身健康緊密相連等方面都進(jìn)行了學(xué)科準(zhǔn)備與建設(shè)。”

　　泰康拜博目前在全國(guó)擁有200多家口腔醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)，布設(shè)的齒科診所及醫(yī)院覆蓋全國(guó)50余個(gè)一線和重點(diǎn)城市，是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的全國(guó)性齒科連鎖品牌，可以說(shuō)在承接大眾口腔健康需求方面，泰康拜博肩負(fù)著義不容辭的社會(huì)責(zé)任。

　　自泰康戰(zhàn)略投資以來(lái)，經(jīng)過(guò)8個(gè)多月的磨合，泰康拜博正以一種“新生”的形象為行業(yè)與大眾所接納，同時(shí)泰康也邁出了“健康險(xiǎn)+醫(yī)療”模式的第一步。那么，后續(xù)凱撒模式的成型，沉睡的口腔醫(yī)療市場(chǎng)的蘇醒，泰康拜博將如何運(yùn)用其資源助力健康中國(guó)？我們將拭目以待。

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)網(wǎng)

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀