華南首例！粵北醫(yī)院成功植入“雙子星”腦起搏器攻克復雜帕金森病

　　前言

　　“就盼著能自己穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)刈呷ス珗@，和老友喝杯茶?！边@個樸素的愿望，對于71歲的陳阿姨（化名）而言，曾是八年帕金森病生涯里最遙遠的奢望。她的身體，陷入了一場進退維谷的戰(zhàn)爭：不吃藥，寸步難行；吃一點藥，又失控亂動。

　　2025年11月18日，當粵北人民醫(yī)院神經(jīng)外科郭銘、官春城團隊順利完成手術，走出手術室時，盡管手術時間比平時多花一倍時間，手術服下的身軀帶著疲憊，但他們的眼神篤定而欣慰?！笆中g非常成功，四根電極都已精準植入預定的腦內4個靶點區(qū)域。”這簡短的一句話，讓懸在家屬心中許久的石頭終于落地。那個“穩(wěn)穩(wěn)走路”的簡單愿望，也仿佛被這道喜訊照亮，第一次如此清晰地照進現(xiàn)實。這臺華南地區(qū)首例腦內多靶點“一拖四雙子星系統(tǒng)”DBS手術的成功，意味著陳阿姨“走走停?！庇帧皠觼y不安”的人生，終于迎來了破局的關鍵轉機。

　　從遲滯到穩(wěn)行——帕金森腦起搏器術后首日開機，見證生命重啟的自由腳步

　　進退維谷：當藥物與常規(guī)手術均陷入困境

　　時間倒回2017年，陳阿姨因頭暈、行動遲緩在中山大學附屬醫(yī)院確診帕金森病。與許多帕友不同，她的病程發(fā)展呈現(xiàn)出一種令人棘手的矛盾。

　　“她是我們常說的‘異動敏感型’患者。”郭銘主任在初次門診時就注意到了她的特殊性，“極小劑量的藥物就會引發(fā)嚴重的異動癥，這說明患者身體對藥物極度不耐受，導致她的內科藥物調整空間幾乎已經(jīng)沒有了?！?/p>

　　然而，疾病的進展卻未曾停止。到2024年，嚴重的“凍結步態(tài)”成為壓垮她的最后一根稻草。這意味著，她同時被“不動”（凍結）和“亂動”（異動）兩種截然相反的癥狀所困，陷入了“進退兩難”的治療絕境。

　　常規(guī)的腦深部電刺激（DBS）手術在此刻也面臨抉擇。郭銘主任解釋道：“常規(guī)方案是在丘腦底核（STN）和蒼白球內側核（GPi）中‘二選一’。STN核團雖可減少藥量，但可能加重她的異動；GPi核團擁有優(yōu)秀的抗異動效果，正好針對她的核心問題。然而，無論是STN還是GPi，對改善她最痛苦的'凍結步態(tài)'，效果都十分有限?！?/p>

　　走進家門的問診

　　陳阿姨病情的復雜性，讓郭銘主任深感門診時間的局促。為了制定出最適合她的治療方案，他決定親自走進陳阿姨的家。來一次“家訪”。

　　在熟悉的客廳里，沒有白大褂帶來的距離。醫(yī)生們親眼見證了陳阿姨如何在起身時猶豫不決，如何在邁步瞬間“凍結”，也深刻體會到了家人“每次看她起身，心就懸起來”的擔憂?！皟鼋Y步態(tài)是帕金森病外科治療領域的‘老大難’問題，而藥物引起的嚴重異動又堵住了常規(guī)的藥物治療之路。”郭銘主任回憶道，“這次家訪讓我們下定決心，必須為她‘量身定制’一個能同時破解多個難題的突破性方案?！蓖ㄟ^這次“家訪”也更加堅定了陳阿姨對郭主任的信任感和對整個手術方案的信心“沒想到我的主刀醫(yī)生竟然會來家里看我，讓我又驚喜又意外”。

　　“雙子星系統(tǒng)”的破局之道：多靶點的精準合奏

　　面對這一臨床困局，粵北人民醫(yī)院神經(jīng)外科組織了多次多學科會診。結論是：常規(guī)的‘二選一’方案無法同時破解“異動”與“凍結”兩大難題，必須尋求更前沿的個體化方案。

　　“我們不能再做選擇題，必須做一道綜合題?！惫懼魅握f，“目前針對難治性凍結步態(tài)，臨床最新的方法是同時刺激STN核團和其下方的黑質網(wǎng)狀部（SNr）。研究表明，STN與SNr的聯(lián)合刺激，對凍結步態(tài)的改善率遠優(yōu)于單一核團刺激?！?/p>

　　經(jīng)過縝密研討，團隊最終決定采用最前沿的“一拖四”雙子星DBS手術方案，實施一次前所未有的多靶點聯(lián)合刺激手術：

　　第一步：控制異動

　　將兩根電極精準植入雙側GPi核團，利用其優(yōu)秀的抗異動效果，精準克制藥物帶來的不自主運動。

　　第二步：改善凍結與僵直

　　另外兩根電極，則精準植入STN及其下方的黑質網(wǎng)狀部（SNr）。通過高頻刺激STN改善僵直和遲緩，同時以低頻刺激SNr這一前沿靶點，強力改善凍結步態(tài)。

▲3D可視化模擬程控

　　“這相當于組建了一個‘大腦內部的交響樂團’，”郭銘主任用一個生動的比喻向家屬解釋，“GPi是管樂部，專治異動；STN和SNr是弦樂部，負責步態(tài)和僵直。‘一拖四’的設計，就是讓這位指揮家（脈沖發(fā)生器）能同時協(xié)調四個聲部，奏出和諧的生命樂章。”

　　毫米級的挑戰(zhàn)：四倍精準，四倍復雜

　　方案的前沿性，意味著手術難度呈幾何級數(shù)增加。

　　“這不是簡單地把兩根電極變成四根?！惫懼魅翁寡裕笆中g的核心挑戰(zhàn)在于毫米級的多靶點精準定位和復雜的路徑規(guī)劃?！?/p>

　　在經(jīng)典的立體定向頭架輔助下，團隊需要為四根電極設計出四條完美避開所有重要血管和神經(jīng)核團的“安全通道”，并在顱骨上精準定位四個鉆孔位置。

▲術前雙側SNr+GPi 四靶點手術規(guī)劃

　　“這要求我們在術前影像規(guī)劃時，就必須像工程師一樣精確計算，確保四根電極在有限的顱內置入空間內‘各行其道’，互不干擾，最終精準抵達三個不同的功能核團?！惫魅窝a充道，“這對整個團隊的經(jīng)驗、技術和默契都是極大的考驗?！?/p>

郭銘主任手術照片

　　手術室內，團隊配合默契，整個手術過程非常繁瑣，分別定位4個靶點，反復調整8次頭架，驗證32次靶點坐標，同時再加上術中電生理的監(jiān)測，電極測試等，全部工序加起來接近200道，每一步都必須保證精準，不容有半點差池。當四根電極的植入位置在術中影像上與術前計劃完美重合時，所有人都松了一口氣，這標志著這臺開創(chuàng)性手術取得了關鍵成功。

▲DBS術后電極位置驗證CT圖

　　手術非常成功，術后一個月，陳阿姨如期而至來到病房進行開機程控。經(jīng)過郭銘主任團隊耐心、細致的反復程控和調試，陳阿姨體內的“雙子星四通道”系統(tǒng)如同一枚神奇的“密鑰”，喚醒她沉睡的運動神經(jīng)網(wǎng)絡，開機啟動的那一刻，讓她原本僵硬的肢體慢慢舒展，不再被“凍結”的步伐困住，也能擺脫不受控的“異動”干擾，抬手、邁步都變得流暢自如。

　　“帕金森腦起搏器手術并不是結束，只是完成了最復雜、最關鍵的第一步，同時也是另一個開始?！惫懼魅伪硎?，“植入腦起搏器只是上半場，程控調試才是下半場。我們期待通過系統(tǒng)的精準賦能，幫助陳阿姨重獲身體的穩(wěn)定與自主，穩(wěn)穩(wěn)邁出腳步，實現(xiàn)‘走去公園曬太陽’的樸素愿望?！?/p>

患者康復出院，點贊致謝醫(yī)護

術中圖片

　　粵北人民醫(yī)院自2019年開展粵北地區(qū)首例帕金森DBS手術以來，目前已完全獨立開展幾十例帕金森腦起搏器手術。

　　此例高難度華南地區(qū)首例“雙子星”系統(tǒng)的成功植入，不僅為陳阿姨這樣的復雜帕金森病患者帶來了顛覆性的治療希望，也標志著該院在運動障礙疾病的精準外科治療上邁入了新臺階。

　　專家介紹

　　-- 郭銘 --

　　粵北人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任

　　神經(jīng)外科黨支部書記

　　神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師

　　國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地神經(jīng)外科專業(yè)基地主任

　　廣東省臨床重點專科學科帶頭人

　　韶關市顱腦外科質控中心主任

　　學術任職

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會副主任委員

　　廣東省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會  常務委員

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會  常務委員

　　韶關市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會  主任委員

　　專業(yè)特長

　　從事神經(jīng)外科工作二十余年，對各種腦腫瘤、腦外傷、腦出血、脊髓腫瘤、昏迷促醒、垂體瘤、帕金森病、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦積水等疾病有豐富的診治經(jīng)驗。

　　-- 官春城 --

　　粵北人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士

　　學術任職

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復專業(yè)委員會委員

　　廣東省醫(yī)學會神經(jīng)外科學會成員

　　專業(yè)特長

　　率先在粵北地區(qū)開展病腦深部電極置入術，采用DBS治療帕金森病及梅杰綜合征等運動障礙性疾病。尤其擅長立體定向手術，腦深部病變定位及穿刺。對重癥顱腦損傷、腦出血及難治性腦積水的手術治療；對腦膜瘤、帕金森病等有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　轉自：界面新聞

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