75歲的張老先生，因“勞累性氣促9年，暈厥3次”入住心血管內(nèi)科，經(jīng)過詳細(xì)檢查被診斷為“擴(kuò)張型心肌病、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、心房顫動、III度房室傳導(dǎo)阻滯、慢性心力衰竭”。由于老人有持續(xù)心房顫動，發(fā)生腦血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)為高危，且患者年齡大，后期有行核磁共振（MRI）檢查的需要，經(jīng)過專家們會診，最后建議行“心臟再同步化治療+心臟性猝死預(yù)防（CRTD）植入術(shù)”。
眾所周知，心力衰竭是所有器質(zhì)性心臟病最終的歸宿，發(fā)病率逐年遞增，且五年生存率僅為50%，被心血管專家稱為“心臟的癌癥”，而CRT（心臟再同步治療）是目前器械治療心力衰竭的有效方法。
磁共振檢查（MRI）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用的檢查手段，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號，并重建出人體信息，被廣泛應(yīng)用于腫瘤、神經(jīng)、骨骼、肌肉等病變的影像檢查。但是MRI掃描時(shí)強(qiáng)大的磁場環(huán)境會對傳統(tǒng)CRTD產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，如：電極頭端發(fā)熱、閾值升高、機(jī)殼震動等。長期以來，磁共振檢查是傳統(tǒng)CRTD植入術(shù)后的絕對禁區(qū)。心衰患者平均年齡在65~70歲左右，正是腫瘤、心腦血管疾病以及骨關(guān)節(jié)疾病的高發(fā)年齡，對MRI檢查具有很大的需求。 據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在中國，33.8%的起搏器植入患者具有MRI掃描的真實(shí)需求。選擇CRTD還是MRI，這為心衰患者的器械治療帶來了重大壓力。
CRTD是心臟再同步化治療合并有除顫功能的起搏器的英文縮寫，是目前世界上先進(jìn)的三腔起搏器，它結(jié)合了心臟再同步化治療（CRT）、心臟復(fù)律除顫器（ICD）和抗核磁共振（MRI）的三重功能，可自動監(jiān)測心律失常，并具有自動除顫功能，相當(dāng)于把“心臟監(jiān)護(hù)室”置入心臟里面。同時(shí)， CRTD也是“移動的救護(hù)車”，可以幫助心力衰竭患者實(shí)現(xiàn)左右心室同步收縮，改善心功能，甚至可以讓擴(kuò)大的心臟回縮，同時(shí)能夠防治惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，主要用于缺血性或非缺血性心肌病導(dǎo)致的心力衰竭患者。
本次張老先生成功植入的心臟再同步治療心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（CRTD），實(shí)現(xiàn)了“治心衰、防猝死、抗核磁”的三重功能。其技術(shù)在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位，在西南地區(qū)尚屬首批。手術(shù)的成功為廣大冠心病、擴(kuò)心病心衰患者的心功能改善提供了有益的治療方法。
專家評價(jià)：本次西南首例3T MRI CRTD的成功植入，對心衰患者而言意義重大。3T MRI CRTD成功打破了MRI檢查的桎梏，徹底改變了我國以往心衰病人植入CRTD后，無法安全接受3.0T磁共振檢查的歷史。從此，心衰患者可以放心接受更全面、精準(zhǔn)的磁共振掃描，獲取更佳的醫(yī)療救治方案。希望該創(chuàng)新心衰器械療法可以普及，讓更多心衰患者獲益。
轉(zhuǎn)自：都市健康網(wǎng)
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