眾安保險2021年健康險理賠半年報：客戶獲賠等待時長同比減少55%

7月5日，眾安保險發(fā)布2021年健康險理賠服務(wù)半年報（下稱“報告”）。報告顯示，眾安健康險理賠速度在科技賦能下持續(xù)提升，已實現(xiàn)94%理賠線上申請，客戶獲賠等待時長同比減少55%，通過眾安保險“智能理賠”系統(tǒng)，每42秒就有一個理賠結(jié)案。同時，眾安保險還為萬元及以下理賠案件建立專屬通道——“1日賠”，符合標(biāo)準(zhǔn)的理賠案件中99%都達(dá)成24小時快速理賠時效，極大提升理賠效率。

理賠速度的提升,離不開眾安保險背后的科技驅(qū)動力。據(jù)悉，今年眾安保險對健康險理賠底層系統(tǒng)再次升級，實現(xiàn)全產(chǎn)品、全渠道、全流程的“全智能理賠”?！叭悄芾碣r”在線上理賠基礎(chǔ)上，將醫(yī)療險全產(chǎn)品、全渠道、全流程的案件均納入智能理賠范疇，借助人工智能等技術(shù)，提升機(jī)器學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步降低人工參與，最大程度將理賠流程簡易化。依托“全智能理賠”系統(tǒng)，客戶在線上理賠自助報案的過程中可以得到一系列智能科技輔助指引，這也是客戶平均獲賠等待時長大幅縮短的重要原因。

值得注意的是，數(shù)據(jù)之外，眾安健康險半年報披露的多個理賠案例都有一個共同特征，即除了最終的資金賠付，整個理賠過程還覆蓋了一站式的就醫(yī)管理服務(wù)。

時至今日，保險理賠的價值已不止賠付，投保人在選擇保險產(chǎn)品時，除了性價比，更加看重在出險時保險公司能夠提供的健康服務(wù)。據(jù)記者了解，眾安保險早在2019年便在大健康領(lǐng)域提前布局，打通互聯(lián)網(wǎng)保險和醫(yī)療的通道，連接醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、第三方健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為投保人建立起就醫(yī)服務(wù)的閉環(huán)?；陂]環(huán)服務(wù)，眾安保險理賠服務(wù)也拓展至投保人病前、病中、病后的全過程，覆蓋患者健康管理所需的“問診-看病-支付-用藥-護(hù)理”全鏈條，開創(chuàng)“服務(wù)型理賠”的新模式。

報告顯示，截至2021年上半年，眾安健康險累計提供住院醫(yī)療墊付服務(wù)超10000次，為超1000人開啟重疾綠色通道。特藥支付網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國超300個主要城市，客戶申請完成最快1.5小時就能領(lǐng)藥。

另據(jù)報告，今年上半年出險用戶中女性占比進(jìn)一步提升至54.44%，乳腺、卵巢、宮頸等惡性腫瘤都是女性疾病高發(fā)區(qū)，高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病也列于賠付原因前列?；诩?xì)分人群的保障需求，今年眾安保險也將關(guān)注高齡、慢病、專病人群和特需群體的保障需求作為主要探索方向。

　　轉(zhuǎn)自：中國證券網(wǎng)

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