不久前,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》。規(guī)劃提出:支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,強(qiáng)化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防治療中的作用,推廣中醫(yī)治未病干預(yù)方案。
中醫(yī)藥發(fā)展再次上升為國(guó)家戰(zhàn)略。近年來(lái),隨著相關(guān)配套政策的出臺(tái),中醫(yī)藥的發(fā)展迎來(lái)高潮期,如何高質(zhì)量發(fā)展便成為當(dāng)下重要議題。10月16日,第九屆中藥材基地共建共享交流大會(huì)在廣西南寧舉行,與會(huì)院士們從發(fā)展現(xiàn)狀、現(xiàn)存問(wèn)題等維度,就新時(shí)代中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展分享了他們的真知灼見(jiàn)。
張伯禮院士:質(zhì)量與臨床證據(jù)是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的瓶頸
中國(guó)工程院院士張伯禮指出,從上游中藥農(nóng)業(yè)到中游中藥工業(yè)再到下游中藥商業(yè),中醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)生顯著變化。近20年來(lái),中藥產(chǎn)值高速發(fā)展,增長(zhǎng)近30倍。然而,產(chǎn)值迅猛發(fā)展之余,也面臨諸多挑戰(zhàn)。
“中醫(yī)藥服務(wù)能力水平與新時(shí)代人民群眾的需求有差異,現(xiàn)代醫(yī)藥政策與新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略不適應(yīng),中醫(yī)藥科研綜合實(shí)力與承擔(dān)的使命還有一定的差距,人才隊(duì)伍與中醫(yī)藥發(fā)展要求還不適應(yīng)……”張伯禮院士舉例表示,這些都是當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展面臨問(wèn)題。其中,中藥的質(zhì)量與臨床證據(jù)是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的瓶頸。
張伯禮院士進(jìn)一步解釋?zhuān)?dāng)前中藥材質(zhì)量問(wèn)題尤為突出,尤其體現(xiàn)在農(nóng)藥殘留、重金屬超標(biāo)、植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑違規(guī)使用、熏硫超標(biāo)、黃曲霉毒素污染、真?zhèn)位祀s、產(chǎn)地加工隨意性大等方面。因此,中醫(yī)藥下一步發(fā)展的重點(diǎn)在于提升質(zhì)量。
落到實(shí)處,該如何提升質(zhì)量?張伯禮院士提出,質(zhì)量提升的關(guān)鍵在于中藥材的規(guī)范化種植,要用無(wú)公害的藥材保障中醫(yī)藥健康發(fā)展。他說(shuō),中藥材幾千年來(lái)都是野生,真正搞種植的時(shí)間很短,缺少積累,所以必須要加強(qiáng)研究。同時(shí),中藥材和飲片要分類(lèi)分級(jí),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。提升中藥的質(zhì)量,要做到“三無(wú)一全。”
所謂“三無(wú)一全”即無(wú)硫磺加工、無(wú)黃曲霉素、無(wú)公害(包括無(wú)農(nóng)殘超標(biāo)、無(wú)重金屬超標(biāo)、無(wú)使用生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑促進(jìn)采收器官的生長(zhǎng))及全過(guò)程可追溯。據(jù)了解,自中藥材基地共建共享聯(lián)盟成立以來(lái),聯(lián)盟建立了完善的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系,連續(xù)三年推行“三無(wú)一全”。2018年—2020年,“三無(wú)一全”品牌品種達(dá)到36個(gè)。
朱有勇院士:中藥材要有自己的一條戰(zhàn)略路子,要讓它“回家”
“千百年來(lái)藥材采挖自深山老林,藥效高、藥力足;但需求暴漲,野生藥材挖空殆盡,不得不人工栽培。人工栽培在藥材的資源收集、育種、栽培、病蟲(chóng)害防治等方面取得了巨大成就,為中醫(yī)藥的健康發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)?!蓖瑯?,在中國(guó)工程院院士朱有勇看來(lái),人工栽培異軍突起的同時(shí),中藥材規(guī)范化種植是中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的重大課題。
朱有勇院士表示,人工栽培盡管在藥材資源收集、育種等方面取得巨大成就,但也存在著高產(chǎn)低質(zhì)、農(nóng)殘超標(biāo)、連作障礙等問(wèn)題。他說(shuō):“在高產(chǎn)低質(zhì)問(wèn)題上,化學(xué)品過(guò)量使用導(dǎo)致高產(chǎn)與藥效成負(fù)相關(guān),藥材質(zhì)量受到質(zhì)疑。其次,因?yàn)橹兴幉慕?jīng)濟(jì)效益比較高,大家都不計(jì)成本地使用農(nóng)藥,農(nóng)殘重金屬超標(biāo)的問(wèn)題突出。在連作障礙上,農(nóng)用地種完一次之后,幾十年不能再種,沒(méi)有地來(lái)種中藥材,這是一個(gè)很尷尬的局面?!?/p>
那么,中藥材如何規(guī)范化種植呢?朱有勇院士指出,“中藥材要有自己的一條戰(zhàn)略路子,要讓它‘回家’。從城里面來(lái)的回到城里面去,從林下來(lái)的回到森林里面去,從水里面來(lái)的回到水里面去??傊褪且欢ㄒ屗丶摇??!?/p>
朱有勇院士進(jìn)一步解釋?zhuān)盎丶摇奔粗兴幉摹盎貧w”,在林下發(fā)展中藥材,走有機(jī)種植之路。而要走中藥材回歸山野林下的有機(jī)種植之路必須要回答三個(gè)問(wèn)題——基礎(chǔ)的科學(xué)問(wèn)題是什么?能不能形成關(guān)鍵技術(shù)?能不能實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化?
對(duì)此,朱有勇院士提出,中藥材種植應(yīng)注重生態(tài)環(huán)境特性與中藥材生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)相結(jié)合,利用最適生態(tài)環(huán)境生產(chǎn)最優(yōu)質(zhì)的中藥材產(chǎn)品,創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制,從種植到產(chǎn)品全程封閉管理,建成閉環(huán)產(chǎn)業(yè)化模式。通過(guò)努力,爭(zhēng)取五年內(nèi)建成3至5個(gè)道地中藥材品種產(chǎn)業(yè)鏈的產(chǎn)業(yè)體系,形成20億元林下中藥材產(chǎn)業(yè)。(記者 郭文培)
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