攻堅結(jié)核，普惠致遠：普托馬尼進入醫(yī)保為終結(jié)結(jié)核注入新動力

結(jié)核病作為嚴重危害公眾健康的重大傳染病，長期以來一直是我國公共衛(wèi)生防控的重點領(lǐng)域。近十年來，我國在結(jié)核防控方面持續(xù)發(fā)力，疫情形勢穩(wěn)步改善，但要實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核的目標仍任重道遠。隨著普托馬尼正式上市并納入國家醫(yī)保目錄，耐藥結(jié)核治療迎來“短程、高效、普惠”的新突破，為我國實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核目標筑牢了關(guān)鍵支撐。

過去十年，我國結(jié)核病防控成效顯著，疾病負擔持續(xù)減輕。數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)核病發(fā)病率從2014年的較高水平穩(wěn)步下降，至2024年估算發(fā)病率已降至49/10萬，首次進入中低流行國家行列，在全球30個結(jié)核病高負擔國家中，發(fā)病數(shù)排位從第3位降至第4位。同時，結(jié)核病死亡率長期維持在較低水平，成功治療率保持在90%以上，累計發(fā)現(xiàn)并治療約785萬例肺結(jié)核患者，有效遏制了疫情傳播勢頭。

盡管成效突出，但挑戰(zhàn)依然存在：我國耐多藥/利福平耐藥結(jié)核病估算新發(fā)病例數(shù)仍占全球7%左右。從未來趨勢來看，隨著防控措施持續(xù)深化，結(jié)核病發(fā)病率將繼續(xù)緩慢下降，但耐藥結(jié)核仍是防控重點，預(yù)計2030年，耐多藥結(jié)核病發(fā)病率將降至1.10/10萬。

近十年來，我國結(jié)核病防控政策始終秉持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的核心導(dǎo)向，逐步構(gòu)建起全方位防控體系。政策重點圍繞三大方向推進：

一是強化病例發(fā)現(xiàn)與規(guī)范管理，推廣分子生物學(xué)檢測技術(shù)，擴大重點人群篩查范圍，將結(jié)核病檢查納入學(xué)校、監(jiān)管場所等重點場所體檢項目；

二是完善防治服務(wù)體系，推動醫(yī)防協(xié)同融合，加強各級定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康管理職能，搭建信息化監(jiān)測平臺實現(xiàn)信息互通；

三是加大耐藥結(jié)核防控力度，逐步引入抗結(jié)核新藥，推動耐藥檢測的關(guān)口前移，提升耐藥病例診療水平，同時開展公眾健康宣教，提高結(jié)核病防治核心知識知曉率。

未來，我國結(jié)核防控將聚焦四大方向：一是深化耐藥結(jié)核防治，擴大耐藥篩查覆蓋面，推廣短程治療方案，提升耐藥病例治愈效果；二是強化重點人群干預(yù)，加大對老年人、糖尿病患者、HIV感染者等高危人群的篩查與預(yù)防性治療力度，到2030年實現(xiàn)密切接觸者中潛伏感染者預(yù)防性治療率達80%；三是推動技術(shù)創(chuàng)新與新藥應(yīng)用，完善醫(yī)保保障體系，讓更多患者享受到高效、可負擔的診療服務(wù)；四是持續(xù)優(yōu)化防治服務(wù)體系，推動防控工作向精細化、規(guī)范化、普惠化發(fā)展，縮小區(qū)域防控差距，為終結(jié)結(jié)核奠定堅實基礎(chǔ)。

作為我國引進的第三種新型抗結(jié)核新藥，普托馬尼的上市并納入醫(yī)保，徹底打破了耐藥結(jié)核治療“療程長、療效差、費用高”的困局，成為我國實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核目標的重要突破口。其貢獻主要體現(xiàn)在四個方面，既為耐藥結(jié)核患者帶來了重生的希望，也為防控工作提供了有力支撐。首先，它能大幅縮短治療療程，提高治療依從性，降低傳播風險。在普托馬尼上市之前，我國耐藥結(jié)核患者的傳統(tǒng)治療方案療程長達18-24個月。漫長的治療周期不僅使患者承受著巨大的身心壓力，還容易出現(xiàn)漏服、斷服藥物的情況，進而導(dǎo)致治療失敗、病情復(fù)發(fā)，甚至加劇耐藥菌株的傳播。而普托馬尼與貝達喹啉、利奈唑胺、莫西沙星聯(lián)用形成的BPaLM短程方案，直接將治療療程縮短至6個月，且全為口服藥，無需注射，極大地減輕了患者的治療負擔，顯著提高了患者的服藥依從性，從源頭上減少了耐藥結(jié)核的傳播風險，為快速控制疫情創(chuàng)造了可能。

其次，大幅提升治療療效，突破耐藥結(jié)核治療瓶頸。耐藥結(jié)核之所以成為防控難點，核心在于傳統(tǒng)治療方案治愈率低，僅為50%左右。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，采用含普托馬尼的短程方案，耐藥結(jié)核治療成功率超過90%，痰菌中位陰轉(zhuǎn)僅需6周，復(fù)發(fā)率近乎為零，且不良反應(yīng)溫和，被世界衛(wèi)生組織推薦為耐藥結(jié)核首選治療方案，徹底改變了我國耐藥結(jié)核治療效果不佳的局面，讓更多耐藥患者實現(xiàn)治愈，進一步降低了疾病負擔。

再次，將普托馬尼納入醫(yī)保，成功破解費用難題，實現(xiàn)了診療的普惠可及。此前，普托馬尼未納入醫(yī)保時，6個月療程自費費用近9萬元，若聯(lián)合貝達喹啉等藥物，費用負擔更重，許多耐藥患者因無力承擔而放棄治療，成為制約終結(jié)結(jié)核目標實現(xiàn)的重要障礙。

2025年12月，普托馬尼正式納入《25版國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》，價格下降約60%，醫(yī)保報銷后患者自付費用更是大幅降低，徹底打破了“有藥難用”的困境，讓更多耐藥結(jié)核患者能夠看得起病、用得起藥，真正實現(xiàn)了高效藥物的普惠可及，有效避免了因費用問題導(dǎo)致的病情傳播和治療中斷，也契合我國“降低患者經(jīng)濟負擔”的防控目標。同時，相關(guān)企業(yè)還啟動公益救助項目，在多省多家醫(yī)院免費提供藥品，讓患者先行受益，進一步擴大了藥物可及性。

最后，助力防控政策落地，推動終結(jié)結(jié)核目標進程加速?！度珖Y(jié)核病防治規(guī)劃（2024—2030年）》明確提出，要推廣短程治療方案、提升耐藥結(jié)核防治水平、完善醫(yī)保保障體系，而普托馬尼的上市入保，正是對這一政策導(dǎo)向的精準響應(yīng)和有力落實。一方面，普托馬尼的廣泛應(yīng)用，推動我國耐藥結(jié)核治療進入“精準短程”新時代，助力我國實現(xiàn)“2030年耐藥結(jié)核發(fā)病率穩(wěn)步下降”的目標；另一方面，其醫(yī)保覆蓋進一步完善了結(jié)核診療保障體系，推動防控工作向“普惠化、高質(zhì)量”方向轉(zhuǎn)型，縮小區(qū)域防控差距，為我國持續(xù)減輕結(jié)核病負擔、實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核流行的目標注入了持久動力，也為全球耐藥結(jié)核防控提供了“中國經(jīng)驗”。

終結(jié)結(jié)核，道阻且長，行則將至。近十年，我國結(jié)核防控成效顯著，政策體系不斷完善；未來，隨著普托馬尼等新藥的廣泛應(yīng)用和醫(yī)保保障的持續(xù)優(yōu)化，耐藥結(jié)核防治將迎來新的突破。相信在政策引導(dǎo)、技術(shù)支持、社會協(xié)同的合力下，我們終將攻克結(jié)核難題，達成“終結(jié)結(jié)核流行”的目標，守護每一位公眾的健康福祉。

　　轉(zhuǎn)自：鳳凰網(wǎng)

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