國際肺癌日：從“絕癥”到“慢病”，關(guān)于肺癌你要知道的幾個真相

　　引言：

　　肺癌，至今仍是威脅全球健康的“頭號殺手”之一。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計：全球每年約有250萬新發(fā)肺癌病例，并導(dǎo)致約180萬人死亡[1]。而在中國，肺癌的形勢同樣嚴峻：每年新發(fā)肺癌約106萬例，相當于平均每分鐘，就有2個人被診斷出肺癌；與此同時，全國每年因癌癥去世的總?cè)藬?shù)約為257.4萬，其中，因肺癌死亡的就高達約73萬，換算下來，幾乎每4位因癌癥去世的國人中，就有1位是肺癌患者。

　　也正因如此，肺癌長期被視作“絕癥”的代名詞。這種“確診即宣判”的刻板印象，讓許多人對篩查感到恐懼，甚至選擇回避。但事實上，醫(yī)學(xué)的進步正在悄悄改寫結(jié)局。低劑量螺旋CT讓早篩成為可能；對于早中期患者，手術(shù)治療是首選，圍術(shù)期藥物治療使部分不可切的局晚期患者獲得手術(shù)機會；同時基因檢測、靶向藥和免疫治療的出現(xiàn)，讓晚期患者“長期帶瘤生存”不再是夢。越來越多的肺癌患者，從“被動接受”走向“主動管理”，肺癌也正逐漸從“不治之癥”邁向可防、可控的慢性病。

　　每年的11月17日國際肺癌日，值此之際，覓健科普君想和大家一起，理清幾個肺癌常見誤區(qū)，了解肺癌治療的新進展，不再“談癌色變”——真正的改變，可能從正確的認知開始。

　　誤區(qū)一：不吸煙就不會得肺癌

　　吸煙是造成肺癌的重要危險因素，但并非唯一。數(shù)據(jù)顯示，我國非吸煙肺癌患者比例已超過40%[2]。很多人從不吸煙卻依然中招，這是因為還有諸多隱形“推手”：

　　· 廚房油煙：長期吸入含苯并芘等致癌物的油煙

　　· 二手煙：其致癌物含量與一手煙幾乎無差別

　　· 空氣污染與職業(yè)暴露：汽車尾氣、工業(yè)粉塵、石棉、甲醛、放射性物質(zhì)等，都是隱形的危險源

　　· 遺傳因素：部分人因基因易感或家族史而發(fā)病風(fēng)險更高

　　· 既往肺部疾病或慢性炎癥：如肺纖維化、結(jié)核病史等會增加易感性

　　所以，“不吸煙”并不是“免疫牌”。對于40歲以上、尤其是符合上述任一情況的人群，都建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查（LDCT）。要知道，早期肺癌通過篩查發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療后，5年生存率可超過90%[3]，部分甚至能實現(xiàn)臨床治愈。比起等到出現(xiàn)癥狀再治療，早點查、查得準，才是可靠的防線。

　　誤區(qū)二：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就離肺癌不遠了

　　不少人都有類似經(jīng)歷：年度體檢或因為感冒做了胸部CT，結(jié)果報告上出現(xiàn)的“肺結(jié)節(jié)”三個字讓人心驚膽戰(zhàn)，手忙腳亂地查找資料，看到“結(jié)節(jié)可能癌變”的說法越看越慌，夜不能寐，第二天一早就趕去醫(yī)院，生怕耽誤治療。

　　事實上，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的[4]。它們可能是感冒或肺炎后留下的炎癥小疤痕、吸入粉塵引起的微小增生、甚至是偶爾一次劇烈咳嗽所致。就像皮膚上的痣一樣，大多相安無事。大部分結(jié)節(jié)不會長大，也不會變成癌癥，更不需要手術(shù)切除。真正需要警惕的是少數(shù)危險結(jié)節(jié)——直徑較大、形態(tài)不規(guī)則或短期內(nèi)明顯增大。但即便如此，也必須由醫(yī)生結(jié)合影像、病史和必要檢查綜合判斷，不能僅憑“有結(jié)節(jié)”就認定是肺癌。

　　發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，遵醫(yī)囑隨訪是關(guān)鍵（僅供參考，最終以醫(yī)生建議為準）：

　　· 微小結(jié)節(jié)（≤5 mm）：通常低風(fēng)險，按醫(yī)囑每年定期隨訪復(fù)查即可

　　· 小結(jié)節(jié)（5–8 mm）：需更密切觀察——醫(yī)生通常會在3–12個月內(nèi)復(fù)查一次

　　· 可疑或較大結(jié)節(jié)（>8 mm 或形態(tài)不規(guī)則 / 有實性成分）：需進一步檢查評估（增強CT、PET-CT 等），必要時由多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）決定是否進行活檢或手術(shù)

　　· “磨玻璃/亞實性結(jié)節(jié)”：變化更慢，常常需要更長時間的觀察；醫(yī)生通常會根據(jù)結(jié)節(jié)成分設(shè)定更長期的復(fù)查計劃

　　數(shù)據(jù)表明，絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)在長期隨訪中保持穩(wěn)定，真正需干預(yù)的比例很低。遵循醫(yī)生建議按時復(fù)查，絕大多數(shù)結(jié)節(jié)都能安全度過，遠比盲目焦慮更為穩(wěn)妥。

　　誤區(qū)三：肺癌是老年病，年輕人不用擔(dān)心

　　“我還年輕，肺癌與我無關(guān)”，這種想法可能帶來風(fēng)險。

　　不少年輕人總覺得“肺癌是老年病”，自己就算偶爾咳嗽、胸痛，也覺得是感冒或工作勞累導(dǎo)致，壓根想不到跟肺癌掛鉤——甚至有人持續(xù)咳了半個月，還拖著不去醫(yī)院，直到痰里帶血才慌神。

　　數(shù)據(jù)顯示，肺癌正在悄悄“年輕化”，越來越多三四十歲、甚至更年輕的人被確診，尤其是非吸煙女性的比例增長更明顯[5]?，F(xiàn)實生活中，不乏有二三十歲的患者因長期熬夜、接觸二手煙，出現(xiàn)持續(xù)胸痛就診時查出肺癌；更有患者因反復(fù)咳嗽忽視就醫(yī)，確診時已是中晚期……

　　年輕從不是健康的“終身保險”，因此，任何時候都不能掉以輕心。一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰血、胸痛、氣促等異常癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查。每年定期體檢，比依仗年輕更能守住健康。

　　誤區(qū)四：晚期肺癌=絕癥，確診后就沒有治療價值了

　　提到“晚期肺癌”，不少患者第一反應(yīng)仍是“沒救了”。有的人甚至在確診時就放棄了積極治療，覺得無論怎么治都只是延命幾個月。但事實上，如今的肺癌治療，已經(jīng)進入了精準化、個體化的時代。醫(yī)學(xué)的進步，讓越來越多患者不僅有機會“延長生命”，更可能實現(xiàn)“帶瘤長期生存”。

　　精準導(dǎo)航：基因檢測找靶點，MDT定方案

　　要實現(xiàn)長期生存這個目的，第一步是找準“治療方向”：確診后，通過基因檢測明確是否存在EGFR、ALK、ROS1、KRAS、HER2等驅(qū)動基因突變。同時，MDT綜合影像、病理和患者身體狀況，制定個體化方案。這套“導(dǎo)航系統(tǒng)”是精準治療的基礎(chǔ)，為后續(xù)治療提供方向。

　　靶向治療：精準打擊癌細胞

　　對于檢測出特定基因突變的患者，靶向治療無疑帶來了革命性的突破。以常見的EGFR突變?yōu)槔?，靶向藥能夠精準地作用于癌細胞的特定靶點，高效抑制腫瘤生長。更令人鼓舞的是，靶向藥物已從第一代發(fā)展到第三代，不斷迭代的藥品不僅提升了療效，還顯著改善了毒副作用管理。許多晚期患者通過規(guī)范使用靶向藥，實現(xiàn)了病情的長期穩(wěn)定控制，生存期得以大幅延長[6]。

　　免疫治療：激活機體自愈力

　　即便沒有明確的驅(qū)動基因，也絕非無路可走。免疫治療的出現(xiàn)，為這部分患者打開了另一扇希望之門。PD-1/PD-L1抑制劑等免疫藥物通過“喚醒”人體自身的免疫系統(tǒng)，讓免疫細胞重新識別并攻擊腫瘤。部分患者，尤其是PD-L1高表達的人群，甚至有望實現(xiàn)長期緩解，療效持久[7]。

　　聯(lián)合治療：1+1＞2的協(xié)同效應(yīng)

　　當前的研究熱點更聚焦于聯(lián)合治療策略。科學(xué)家們正嘗試將不同機制的藥物智慧組合，以期達到“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。例如，將免疫檢查點抑制劑與抗血管生成藥物聯(lián)合應(yīng)用，這一策略已在多項臨床研究中展現(xiàn)出潛力：

　　· 在局晚期/轉(zhuǎn)移性鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）的一線治療中，TQB2450-III-12研究顯示：貝莫蘇拜單抗（PD-L1抑制劑）聯(lián)合化療后序貫聯(lián)合安羅替尼（多靶點抗血管生成藥物），中位無進展生存期（PFS）達到10.12個月，相較對照組（當前標準治療模式，7.79個月）顯著延長，疾病進展/死亡風(fēng)險較對照組顯著降低36%，且71.94%的患者達到客觀緩解，91.01%的患者病情得到有效控制率，安全性可控[8]。

　　· 在局晚期不可切除Ⅲ期NSCLC鞏固治療中，R-ALPS研究顯示：貝莫蘇拜單抗聯(lián)合或不聯(lián)合安羅替尼用于放化療后鞏固治療，聯(lián)合組中位PFS達15.1個月，單藥組為9.7個月，相較安慰劑組，疾病進展/死亡風(fēng)險分別降低51%和47%，且加入安羅替尼并未顯著增加不良事件的風(fēng)險[9]。

　　· 此外，在廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）的一線治療中，ETER701研究結(jié)果顯示：貝莫蘇拜單抗聯(lián)合安羅替尼及化療一線治療ES-SCLC的中位總生存期（mOS）達到19.3個月，且安全性良好可控。基于此研究結(jié)果，該方案已于2024年正式獲批，相關(guān)研究成果已發(fā)表于國際頂級期刊Nature Medicine[10]。

　　這些不斷涌現(xiàn)的新方案及治療進展不斷刷新著晚期肺癌患者的生存紀錄。從“無藥可醫(yī)”到“有藥可選”，從“短期延命”到“長期管理”，肺癌治療正逐漸向慢性病管理模式靠攏。盡管確診肺癌依然是嚴峻的挑戰(zhàn)，但它早已不再是“絕癥”的代名詞。

　　科學(xué)認知、積極面對、規(guī)范診療，才是當下面對肺癌有力的武器和姿態(tài)。

　　寫在最后：

　　面對肺癌，恐懼和回避無法帶來轉(zhuǎn)機，唯有科學(xué)的認知、積極的心態(tài)和規(guī)范的治療，才是我們手中最強大的武器。

　　在這個國際肺癌日，覓健科普君希望上述的這些內(nèi)容，以及所有既往的內(nèi)容，能幫助您和您的家人掃除一些迷霧，減少一分恐懼，增加一份前行的信心與力量！

　　注：本文提及的治療方法、研究成果等相關(guān)描述均來源于臨床研究數(shù)據(jù)，不代表最終療效。本文提供的信息旨在增進對腫瘤防治的理解，不應(yīng)被視為醫(yī)療建議或指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為廣告用途。在采取任何治療措施之前，建議咨詢專業(yè)醫(yī)療人員以獲得適合個人狀況的建議。

　　參考文獻：

　　[1]Bray F, Laversanne et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263. doi: 10.3322/caac.21834. Epub 2024 Apr 4.

　　[2]Wang F, et al. Risk-stratified Approach for Never- and Ever-Smokers in Lung Cancer Screening: A Prospective Cohort Study in China. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Jan 1;207(1):77-88.

　　[3]Ning J, et al. Early diagnosis of lung cancer: which is the optimal choice? Aging (Albany NY). 2021 Feb 11;13(4):6214-6227. doi: 10.18632/aging.202504. Epub 2021 Feb 11.

　　[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會, 中國肺癌防治聯(lián)盟專家組. 肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識（2024年版） [J] . 中華結(jié)核和呼吸雜志

　　, 2024, 47(8) : 716-729.

　　[5] Ge X, Liu X, Xu WH, et al. Trends in the incidence of lung cancer in never smokers in Eastern China: a retrospective population-based cohort study using regional electronic health records. BMJ Open. 2025;15(9):e104941. Published 2025 Sep 9.

　　[6]Fu K, Xie F, Wang F, Fu L. Therapeutic strategies for EGFR-mutated non-small cell lung cancer patients with osimertinib resistance. J Hematol Oncol. 2022 Dec 8;15(1):173.

　　[7]Yu D, Yuan C, Zhang H, Chu W. The association of efficacy with PD-1/PD-L1 inhibition and tumor mutational burden in advanced nonsmall cell lung cancer: A PRISMA-guided literature review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Jul 22;101(29):e29676.

　　[8]Shi Y, et al. ASCO 2025. 8514.

　　[9]Chen M, et al. ASCO 2025. LBA8004.

　　[10] Cheng, Y., Chen, J., Zhang, W. et al. Nat Med. 2024 Oct;30(10):2967-2976.

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