廣州市第一人民醫(yī)院成功運用8觸點技術(shù)，為“凍結(jié)步態(tài)”患者精準破冰

帕金森病治療的難點-凍結(jié)步態(tài)

在病程超過8年以上的帕金森病（PD）患者中，大概有90%患者會受到凍結(jié)步態(tài)（FOG）的影響，而外傷性跌倒是PD患者最常見的入院原因，跌倒后發(fā)生骨折的概率是35%，為非PD患者的3.2倍，嚴重威脅患者生命健康。

傳統(tǒng)的單一靶點的DBS及藥物不能完全解決PD患者所有的問題，尤其對多巴胺能藥物治療無效/欠佳的凍結(jié)步態(tài)治療效果欠佳。目前，還沒有較好的治療方法來治療此類步態(tài)障礙。即使已經(jīng)完成DBS手術(shù)患者中，軸向癥狀也會隨著病程的進展而惡化。為解決中晚期PD步態(tài)障礙的問題，廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科嘗試采用綜合性的管理手段，通過腦深部電刺激8觸點刺激的程控模式+優(yōu)化藥物的組合來解決這一重大疑難的臨床需求。

四年的抗帕之路，難解的開步困難

75歲的江奶奶，與帕金森病纏斗四年，原本已學(xué)會與震顫、遲緩共處的她；卻在2024年6月突然被“地面膠水”鎖足——凍結(jié)步態(tài)來襲，開步如破冰，轉(zhuǎn)彎似翻山，一次跌倒更令其右前臂骨折。藥效僅撐三四個小時，劑末“凍”加重，劑峰又現(xiàn)異動癥，調(diào)藥幾番難破局。焦慮與失衡輪番上演，行動自由被一點點拖進“冰河期”。

破冰之路

2025年9月，江奶奶在女兒陪伴下入住廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李蒙燕主任團隊。面對高齡、以下肢步態(tài)癥狀為主，且傳統(tǒng)藥物與4觸點腦起搏器難以破解“凍結(jié)”魔咒的復(fù)雜情況，團隊為江奶奶進行了全面的左旋多巴沖擊試驗（改善率38%）、高場磁共振（MRI）及智能量表等多維度評估。帕金森病神經(jīng)內(nèi)外科MDT專家一致拍板：為她植入國際最新的8觸點電極，該技術(shù)能通過一根電極同步刺激丘腦底核（STN）和黑質(zhì)網(wǎng)狀部（SNr）這兩個關(guān)鍵的大腦核團，從而有望讓“抖、凍、僵”在同一束微電流中得到全面控制。

圖1：8觸點腦深部電極

2025年10月3日手術(shù)在精確的立體定向儀引導(dǎo)下進行，如同在腦內(nèi)進行一場精密的“繡花”。廣州市第一人民醫(yī)院帕金森神經(jīng)內(nèi)外科聯(lián)合團隊?wèi){借豐富的經(jīng)驗和高超的技術(shù)，將腦起搏器刺激電極毫厘不差地“10環(huán)”送達預(yù)設(shè)靶點——丘腦底核(STN)和黑質(zhì)網(wǎng)狀部(SNr)核團。

圖2：神經(jīng)內(nèi)外科的女將在DBS手術(shù)中，這里不再只是男醫(yī)生獨占的領(lǐng)地。

與傳統(tǒng)4觸點電極相比，本次使用的8觸點電極擁有更多的刺激觸點、更長的電極跨度，從而擁有更多靶點的選擇空間和更多種刺激參數(shù)的組合。這如同擁有了更精密的“調(diào)控鑰匙”，未來在為患者進行術(shù)后程控（參數(shù)調(diào)節(jié)以達到改善患者癥狀的目的）時，能夠?qū)崿F(xiàn)更精細、更個體化的調(diào)控策略，特別是能更有效改善針對常規(guī)STN刺激效果不佳的凍結(jié)步態(tài)、姿勢不穩(wěn)等中軸癥狀。

圖3：術(shù)后手術(shù)計劃系統(tǒng)重組的3D效果圖顯示，雙側(cè)8觸點STN+SNr位置放置“10環(huán)”！

后續(xù)

術(shù)后一月開機調(diào)控，江奶奶的“凍結(jié)”腳步即見改善。開機僅是治療的開始，而真正個性化的精細調(diào)整，則依賴于后續(xù)長期的神經(jīng)程控管理。神經(jīng)內(nèi)科團隊將通過毫米級的參數(shù)雕琢，動態(tài)調(diào)整刺激靶點與參數(shù)，使8觸點起搏器的療效持續(xù)優(yōu)化，逐步改善步態(tài)狀況，幫助江奶奶逐步重獲自如的行動能力。

國際視角與科學(xué)支持

針對帕金森病凍結(jié)步態(tài)（FOG）這一治療難題，覆蓋丘腦底核（STN）與黑質(zhì)網(wǎng)狀部（SNr）的聯(lián)合刺激方案，已成為全球神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域備受矚目的精準治療方向。其科學(xué)依據(jù)在于，低頻刺激SNr被證實可有效改善帕金森患者的凍結(jié)步態(tài)癥狀，而高頻刺激STN則能顯著控制震顫與僵直。在此理論基礎(chǔ)上，8觸點腦起搏器憑借其更多的刺激觸點和更長的電極跨度，得以在精準植入的同時覆蓋兩個關(guān)鍵核團，為實現(xiàn)“STN高頻+SNr低頻”的個體化、差異化刺激提供了強大的技術(shù)平臺。

該技術(shù)在國內(nèi)也已落地應(yīng)用，青島、云浮等地醫(yī)院成功開展的類似手術(shù)案例均證實，8觸點DBS能同時有效改善患者的“抖”、“凍”、“僵”等復(fù)雜癥狀，標(biāo)志著帕金森病的治療進入了精準調(diào)控的新階段。

小結(jié)

在廣州市第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的支持下，這場手術(shù)成為神經(jīng)內(nèi)外科深耕神經(jīng)調(diào)控的又一枚“深部電脈沖”。未來，醫(yī)院將持續(xù)引進世界尖端技術(shù)，為帕金森、特發(fā)性震顫等患者定制“高定版”診療方案，讓“抖”停步、“凍”回暖、“僵”舒展——把曾被疾病擰巴的人生，重新點亮成舒展的光。

李蒙燕 主任醫(yī)師

Dr.Li mengyan

神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)區(qū)長｜帕金森及運動障礙疾病亞專業(yè)帶頭人｜資深神經(jīng)程控醫(yī)師

主要學(xué)術(shù)任職：

中國健康管理協(xié)會神經(jīng)調(diào)控全程管理分會 委員

廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森及運動障礙學(xué)組 副組長

廣東省腦科學(xué)應(yīng)用學(xué)會腦與運動障礙分會副主任委員

廣東省卒中學(xué)會卒中與帕金森病及神經(jīng)調(diào)控分會常委

廣東省精準醫(yī)學(xué)會應(yīng)用學(xué)會帕金森病分會常委

國際運動障礙協(xié)會MDS會員

主攻方向：

專注帕金森及運動障礙疾病的全周期管理，定制并優(yōu)化個體化藥物治療方案；實施腦深部電刺激（DBS、脊髓神經(jīng)電刺激（SCS）術(shù)前精準評估與疑難術(shù)后程控；采用A型肉毒毒素注射治療肌張力障礙。

出診地點及時間

廣州市第一人民醫(yī)院院本部

周四、周五上午?帕金森及運動障礙疾病主任門診

周三上午????神經(jīng)程控及A型肉毒毒素注射門診

周日上午????神經(jīng)內(nèi)科特需門診

廣州市第一人民醫(yī)院院石井醫(yī)院

周二下午              神經(jīng)內(nèi)科

易序霞 博士

Dr.Yi xuxia

神經(jīng)外科主治醫(yī)師，畢業(yè)于華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

主要學(xué)術(shù)任職：

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會高血壓性腦出血專委會秘書長

廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會神經(jīng)外科專委會委員

主攻方向：

致力于立體定向功能神經(jīng)外科手術(shù)，包括帕金森病DBS手術(shù)、腦腫瘤活檢、腦出血穿刺等、多模態(tài)神經(jīng)腫瘤術(shù)前評估。

科研成果：

參與國際（MIST III，INTERACT III）、國家（國家醫(yī)學(xué)考試中心）、省級多項科研課題（廣東省自然科學(xué)基金項目），發(fā)表 SCI 論文 3 篇。

出診地點及時間

廣州市第一人民醫(yī)院院本部

神經(jīng)外科 普通診

汪鴻浩 主任醫(yī)師

Dr.Wang honghao

神經(jīng)內(nèi)科行政主任| 神經(jīng)病學(xué)博士| 神經(jīng)免疫與重癥亞專業(yè)組帶頭人| 博士生導(dǎo)師 | 廣東省醫(yī)學(xué)杰出青年人才|廣州市醫(yī)學(xué)重點人才

主要學(xué)術(shù)任職：

中國卒中學(xué)會免疫分會 常委

中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)免疫學(xué)組 委員

中國免疫學(xué)會神經(jīng)免疫分會 委員

中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)免疫專業(yè)委員會 委員

廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會 副主任委員

廣州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會 副主任委員

廣東省神經(jīng)病學(xué)會神經(jīng)免疫學(xué)組 副組長

廣東省精準醫(yī)學(xué)會 中樞神經(jīng)免疫和感染分會主任委員

主攻方向：腦炎，?身免疫性腦炎，抗 NMDAR 腦炎，顱內(nèi)感染，多發(fā)性硬化，視神經(jīng)脊髓炎，脫髓鞘腦病，腦?管疾病等。

科研成果：

中樞神經(jīng)免疫-感染交叉領(lǐng)域領(lǐng)軍者，聚焦“抗體介導(dǎo)腦炎—脫髓鞘疾病—顱內(nèi)感染”全鏈條精準診療，主持國家自然基金3項，省部級基金7項， 排名第一或末尾通訊論文47篇，影響因子超過240分，被引1500余次，牽頭/執(zhí)筆 10 部國家級診療共識。

出診地點及時間

廣州市第一人民醫(yī)院院本部

神經(jīng)內(nèi)科主任診  每周二上午

曹志愷 主任醫(yī)師

Dr.Chao zhikai

廣州市第一人民醫(yī)院腦系科主任、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人，廣州醫(yī)科大學(xué)兼職教授

主要學(xué)術(shù)任職：

國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治專家委員會出血性腦卒中外科專委會常委

缺血性腦卒中外科專委會委員

中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第五、六屆委員

中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會神經(jīng)外科分會副會長

中國神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟理事

中國心胸血管麻醉學(xué)會腦與血管分會常委

廣州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會主任委員

廣州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第十屆主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會副主任委員兼腦血管病學(xué)組組長

廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第一、二、三屆副主任委員

廣東省抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專委會副主任委員。

主攻方向：

精通神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦血管疾病和顱腦損傷的臨床診治，特別是近十多年來，致力于頸動脈狹窄的篩查與手術(shù)治療，是廣東省內(nèi)開展頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)最早和病例最多的專家之一，指導(dǎo)粵北、粵東、粵西和廣州多家醫(yī)院開展了頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)中喚醒下腦功能區(qū)手術(shù)、DBS、神經(jīng)導(dǎo)航輔助下腦干腫瘤切除手術(shù)更是有獨到經(jīng)驗，是國內(nèi)最早提出應(yīng)用DTI指導(dǎo)腦干腫瘤手術(shù)的專家。從醫(yī)來完成各種高難度復(fù)雜手術(shù)五千多例，包括復(fù)雜腦動脈瘤夾閉術(shù)、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)、慢性頸動脈閉塞復(fù)合開通術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、聽神經(jīng)瘤、腦干腫瘤等切除術(shù)。

科研成果：

多年來在省級以上學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文50多篇，其中SCI文章5篇，承擔(dān)多項國家和省市科研課題，包括國自然、省科技廳項目、市科技局項目等。是《中華腦血管病雜志（電子版）》編委、《廣州醫(yī)藥》編委、《中國神經(jīng)精神疾病雜志》特約審稿專家。獲2019年度嶺南名醫(yī)稱號、2018年度胡潤-平安中國好醫(yī)生稱號、2015年度首屆羊城好醫(yī)生稱號。

出診地點及時間

廣州市第一人民醫(yī)院院本部

神經(jīng)外科資深主任診  每周一上午、周四下午

　　轉(zhuǎn)自：鷹潭新聞網(wǎng)

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