下面這張影像，展示的是一位重度前列腺增生患者的腺體——它如同一個巨大的核桃，緊緊扼住了尿道的“咽喉”?？吹竭@樣的影像，我們對于他能否恢復(fù)順暢排尿，還能抱有多少期待？
圖：增生的前列腺（箭頭所指）擠壓尿道，導(dǎo)致排尿困難
這是一位75歲的男性，十年間一直被尿頻、尿急、夜尿增多所困擾。病情最嚴(yán)重時，他每晚起夜5-6次，幾乎無法安睡；白天不敢輕易出門，生怕找不到廁所；排尿時需要等待良久，尿線細(xì)得如同一條線，最后總是滴滴答答，感覺永遠(yuǎn)排不干凈。他嘗試過各種藥物，但效果越來越差，副作用卻與日俱增。醫(yī)生曾建議他做傳統(tǒng)切除手術(shù)，但一想到手術(shù)可能帶來的出血、尿失禁和性功能損傷風(fēng)險，他就充滿了恐懼和絕望。
難道人生下半場，就要與廁所為伴了嗎？
然而，不放棄，有時真的能迎來轉(zhuǎn)機(jī)。這位先生最終來到我院放射介入科，找到了王浩主任介入治療團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)長期專注于運(yùn)用前列腺動脈栓塞術(shù)（PAE） 這一前沿介入技術(shù)，為復(fù)雜、高齡或恐懼傳統(tǒng)手術(shù)的前列腺增生患者，探索出一條微創(chuàng)、保功能、恢復(fù)快的新路徑。
在全面評估后，團(tuán)隊(duì)為他制定了PAE的精準(zhǔn)治療方案。手術(shù)僅通過大腿根部一個針眼大小的穿刺點(diǎn)，將比頭發(fā)絲還細(xì)的微導(dǎo)管，在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)送入供養(yǎng)前列腺的動脈，并注入安全的栓塞微粒。這個過程，就像精準(zhǔn)地“斷糧”
圖：微導(dǎo)管（箭頭所指）
增生的前列腺組織需要充足的血液供應(yīng)才能維持“生長”。PAE技術(shù)的核心，就是阻斷這些供給增生的“營養(yǎng)通道”，從而讓過度增殖的組織因“饑餓”而自然萎縮、壞死，解除對尿道的壓迫。
圖：使用CBCT掃描避免誤栓其他血管
術(shù)后第3天，他就感覺排尿的阻力明顯減小。住院觀察4天后，他順利出院。經(jīng)過一個月的恢復(fù)，他興奮地反饋：“十年了，從來沒睡得這么踏實(shí)過！現(xiàn)在一晚上最多起夜一次，尿線也粗了，終于敢和老朋友們出去旅游了！”
回到文章最初的問題：面對如此巨大的增生腺體和漫長的病史，即便是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，也會認(rèn)為傳統(tǒng)的藥物治療已難有作為。但看到他如今的暢快，我們同樣感到無比振奮。那么，PAE技術(shù)為何能“四兩撥千斤”，解決這個“男”題？
正如我們向患者所解釋的：所謂“疏通水道”，在現(xiàn)代介入醫(yī)學(xué)看來，其核心就是 “精準(zhǔn)栓塞，物理減容”。我們可以將前列腺增生理解為一個過度生長的“藤蔓球”，而尿道正是被這個球體緊緊包裹在中間的“管道”。傳統(tǒng)的電切手術(shù)，是用“器械”從內(nèi)部將這個“藤蔓球”掏空，創(chuàng)傷較大，且可能損傷控制勃起和射精的神經(jīng)。而前列腺動脈栓塞術(shù)（PAE），則采用了截然不同的思路。它不直接觸碰腺體本身，而是精準(zhǔn)找到滋養(yǎng)這個“藤蔓球”的 “營養(yǎng)血管” ，然后將其堵塞。它有點(diǎn)像“巧斷糧草”： 不再與敵人正面廝殺，而是切斷其后勤補(bǔ)給。失去了血液供養(yǎng)的增生組織，會在一段時間內(nèi)逐漸萎縮、凋亡，從而自然而然地減輕了對尿道的壓力，達(dá)到“不通而無痛，不切而自消”的效果。
這引出了一個重要的治療思路：“先斷糧，再恢復(fù)”。 即先通過微創(chuàng)介入手段從根本上解決增生組織的供養(yǎng)問題，再依靠人體自身的代謝吸收能力，讓尿道逐漸恢復(fù)通暢。這好比先解決了根本性的“堵塞源”，再讓“管道”自行恢復(fù)暢通，比單純依靠藥物強(qiáng)行擴(kuò)張“管道”或手術(shù)粗暴切割，更為巧妙和安全。
臨床上許多被診斷為“巨大前列腺增生”、“無法耐受手術(shù)”或“擔(dān)心功能損傷”的患者，其增生組織的供血動脈往往是明確且可以干預(yù)的。我們?nèi)杂邢Ｍㄟ^這種超微創(chuàng)的血管內(nèi)途徑，重新打通男人的“生命通道”，幫助患者重獲暢快與尊嚴(yán)。
圖：通過栓塞增生部分萎縮（圖為栓塞前和栓塞后一個月的對比）
專家簡介：
陳光
天津市第一中心醫(yī)院
放射介入科主任
主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師
門診時間：每周一全天
門診地點(diǎn)：天津市第一中心醫(yī)院水西院區(qū)負(fù)一層介入中心
專業(yè)特長：
肝硬化門靜脈高壓的TIPSS治療
肝臟惡性腫瘤的精細(xì)化TACE以及射頻消融治療；
肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥以及血管并發(fā)癥的介入治療；
梗阻性黃膽的介入微創(chuàng)治療；
肝臟血管瘤的介入微創(chuàng)治療；
腎臟良惡性腫瘤的介入微創(chuàng)治療；
腎移植術(shù)后腎動脈狹窄的介入治療；
透析通路狹窄或者閉塞的介入治療；
肺結(jié)節(jié)以及肺惡性腫瘤的消融治療。
學(xué)術(shù)任職：
天津市醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會副主任委員；
天津市醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會常務(wù)副會長；
天津市抗癌協(xié)會介入診療分會副主任委員；
中國研究型醫(yī)院協(xié)會出血專業(yè)委員會常委；
北京腫瘤協(xié)會介入專業(yè)委員會常委；
中國抗癌協(xié)會腫瘤介入專委會委員。
王浩
天津市第一中心醫(yī)院
放射介入科副主任
副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士
碩士研究生導(dǎo)師
門診時間：每周二全天
門診地點(diǎn)：天津市第一中心醫(yī)院水西院區(qū)負(fù)一層介入中心
專業(yè)特長：
前列腺增生的介入微創(chuàng)治療；
子宮肌瘤以及子宮腺肌癥的介入微創(chuàng)治療；
肝臟惡性腫瘤的精細(xì)化TACE以及射頻消融治療；
肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥以及血管并發(fā)癥的介入治療；
梗阻性黃膽的介入微創(chuàng)治療；
肝臟血管瘤的介入微創(chuàng)治療；
腎臟良惡性腫瘤的介入微創(chuàng)治療；
腎移植術(shù)后腎動脈狹窄的介入治療；
透析通路狹窄或者閉塞的介入治療；
肺結(jié)節(jié)以及肺惡性腫瘤的消融治療；
胰腺惡性腫瘤的納米刀消融治療。
學(xué)術(shù)任職：
中國抗癌協(xié)會腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會青年委員；
天津市第一屆綜合介入質(zhì)控中心委員；
天津市醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會委員會委員；
天津市醫(yī)學(xué)會介入分會委員；
天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管專業(yè)委員會青年委員；
天津市醫(yī)療健康學(xué)會血管與腔內(nèi)血管專業(yè)委員會委員；
中國人體健康科技促進(jìn)會血管畸形及血管通路專業(yè)委員會委員；
天津市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)科普協(xié)會消化病學(xué)專業(yè)委員會委員；
天津市整合醫(yī)學(xué)學(xué)會肝癌綜合診療專業(yè)委員會委員；
天津市整合醫(yī)學(xué)學(xué)會肝轉(zhuǎn)移瘤診療專業(yè)委員會委員；
天津市康復(fù)醫(yī)學(xué)會器官與組織移植康復(fù)專業(yè)委員會委員；
SCI期刊Renal Failure審稿編輯。
轉(zhuǎn)自：日照新聞網(wǎng)
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