泰康在線：科技賦能反保險欺詐，以實效助力社會矛盾化解

近日，泰康在線憑借在福建“藍風(fēng)鈴行動”（監(jiān)獄系統(tǒng)恢復(fù)性司法創(chuàng)新）中的保險反欺詐成果及社會矛盾化解貢獻，獲央視社會與法頻道《從心開始》專題報道。此次行動中，泰康在線針對福建莆田退貨運費保險詐騙案，主動聯(lián)動經(jīng)偵部門與涵江法院、泉州監(jiān)獄，高效推進案件相關(guān)服刑人員退贓減刑，成功為公司挽損25萬余元。作為央視專題報道中唯一出鏡受訪企業(yè)，泰康在線為行業(yè)以司法協(xié)同參與社會治理樹立了標桿。

保險欺詐如同附骨之疽，從保險業(yè)誕生之日起便如影隨形。近年來，不法分子的犯罪手段也在變異翻新，且呈現(xiàn)出專業(yè)化、隱蔽化和高科技化的特點。面對嚴峻挑戰(zhàn)，泰康在線深耕反欺詐領(lǐng)域，著力構(gòu)建起全方位、智能化、高效協(xié)同的反欺詐防御體系，持續(xù)織密“反欺詐防護網(wǎng)”，致力于營造更安心、更可靠的保險消費環(huán)境，堅決守護消費者合法權(quán)益，護航行業(yè)健康發(fā)展。

筑牢三道防線，讓欺詐無處遁形

面對日益隱蔽和復(fù)雜的欺詐手段，一套權(quán)責(zé)清晰、反應(yīng)敏捷的組織架構(gòu)是有效響應(yīng)的基石。泰康在線結(jié)合監(jiān)管要求，構(gòu)建了“組織+制度+團隊”三層反欺詐管理體系。在組織層面，設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)組、工作組、科技組，形成從戰(zhàn)略決策、戰(zhàn)術(shù)執(zhí)行到技術(shù)支撐的全鏈路管理；在制度層面，制定16項反欺詐風(fēng)險管理制度，確保各項工作有章可循、有據(jù)可依；在團隊建設(shè)方面，充分整合內(nèi)外部專家資源，打造專業(yè)化反欺詐團隊。

從頂層設(shè)計、落地執(zhí)行到持續(xù)優(yōu)化，這三道防線分工明確、協(xié)同運作，不僅實現(xiàn)了內(nèi)部資源的高效整合，更確保了每一項反欺詐策略都能精準落地，為構(gòu)建堅實的風(fēng)險防控體系奠定了堅實基礎(chǔ)。

科技精準發(fā)力，升級智能反欺詐體系

科技賦能，讓泰康在線的反欺詐系統(tǒng)具備了"火眼金睛"能力。以反欺詐管理平臺為例，該平臺應(yīng)用關(guān)系圖譜、圖文多模態(tài)大模型、影像特征檢索等技術(shù)創(chuàng)新，打通了兩核應(yīng)用鏈路，實現(xiàn)健康險、車險、財險全險種集中化管理、風(fēng)險分級體系搭建和理賠全過程風(fēng)險監(jiān)控，形成事前核保攔截、事中理賠預(yù)警、事后重點回溯的閉環(huán)管控體系。截至目前，該系統(tǒng)已累計為泰康在線減損超3800萬元，同時取得了三項國家技術(shù)專利授權(quán)，收獲“人工智能全國專項賽二等獎”等權(quán)威獎項。

從風(fēng)險洞察、實時預(yù)警到精準追溯，科技賦能于風(fēng)險管控的每一個環(huán)節(jié)，不僅實現(xiàn)了從“被動響應(yīng)”到“主動防控”的根本性轉(zhuǎn)變，更構(gòu)筑起一道讓欺詐行為無處遁形的智能防線，為反欺詐工作注入了持續(xù)進化的技術(shù)動能。

凝聚行業(yè)合力，共建反欺詐生態(tài)圈

反欺詐絕非"孤軍奮戰(zhàn)"，而是一場需要多方協(xié)同的"立體作戰(zhàn)"。泰康在線通過融合利用公安資源網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)管資源網(wǎng)絡(luò)、集團協(xié)同網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)科技網(wǎng)絡(luò)“四網(wǎng)資源”，形成與放大“內(nèi)外協(xié)作”打擊保險欺詐合力；針對重點地區(qū)、重點案件，通過前期合作篩選反欺詐專業(yè)資源，成立反欺詐專家團隊進行攻堅打擊，讓欺詐行為無處遁形。在體系支撐下，泰康在線保險反欺詐工作取得了驕人成果：五年來，累計協(xié)助打擊欺詐團伙10余個、抓捕罪犯超百人，移送司法20余起，減損超20億元，持續(xù)為金融風(fēng)險防控與社會法治建設(shè)注入動能。

與此同時，泰康在線的保險反欺詐地域范圍與行業(yè)影響力也逐步擴大。如在雇主責(zé)任險反欺詐攻堅行動中，泰康在線與中銀保信聯(lián)手，利用大數(shù)據(jù)篩查鎖定高風(fēng)險線索，并委派專員深入10省16市進行風(fēng)險摸排，拜訪監(jiān)管行協(xié)和公安系統(tǒng)反饋線索、研判案情，參與經(jīng)偵發(fā)起的公安部集群作戰(zhàn)項目，歷時5個月，成功將2名主犯抓捕歸案。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該團伙通過PS銀行轉(zhuǎn)賬證明、隱瞞工傷賠付、重復(fù)索賠、截留賠款、擴大損失等違法行為，同時在平安財險、華安財險等多家險企進行騙保，僅泰康在線一家，涉案金額就達71萬元。此外，在審理過程中，公安機關(guān)通過深入調(diào)查，順藤摸瓜找到了背后違法企業(yè)蹤跡，泰康在線理賠人員持續(xù)跟進，協(xié)助警方串案調(diào)查，擴大排查范圍與打擊欺詐成果。

上述案件并非孤例，在新疆地區(qū)，泰康在線成功打擊一起雇主責(zé)任險“黃牛案”，追回理賠款60萬元；在青島、安徽地區(qū)，泰康在線通過提供欺詐線索，幫助警方立案3起職業(yè)團伙詐騙案，涉及行業(yè)10余家保司，涉案總金額高達7500余萬元……事實上，打擊保險詐騙已成為泰康在線乃至保險業(yè)良性發(fā)展、持續(xù)向好的重要一環(huán)。

培育誠信土壤，筑牢社會防線

構(gòu)建堅實的反欺詐防線，不僅需要技術(shù)與制度的保障，更離不開社會誠信意識的培育。泰康在線積極履行社會責(zé)任，將反保險欺詐宣傳教育融入日常運營，依托"金融教育宣傳周"等重要節(jié)點，通過多渠道、多形式的活動傳播，持續(xù)提升公眾對保險欺詐的辨識與防范能力，助力筑牢社會誠信根基。

在強化外部宣傳的同時，泰康在線高度重視內(nèi)部人才培養(yǎng)。通過定期舉辦反欺詐專項培訓(xùn)，重點提升員工專業(yè)能力，致力于將每一位員工打造成為反欺詐戰(zhàn)線的"前沿哨兵"，形成全員參與、全員防控的良好局面。

打擊保險欺詐是一場持久戰(zhàn)，既需要滴水穿石的堅守，更呼喚與時俱進的創(chuàng)新。未來，泰康在線將繼續(xù)落實“公安、監(jiān)管、行協(xié)、保司”四位一體工作聯(lián)動機制，并引入AI、大模型等先進技術(shù)，切實筑牢保險反欺詐“防火墻”，有效維護消費者合法權(quán)益，為保險業(yè)健康、穩(wěn)定和繁榮發(fā)展貢獻力量。

　　轉(zhuǎn)自：鷹潭新聞網(wǎng)

　　【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀