夏小雨：雙外科電極脊髓電刺激植入術治療腦梗后遺偏癱

近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心神經(jīng)外科夏小雨主任團隊順利為一名腦梗塞后遺癥患者實施了雙電極、雙脈沖發(fā)生器脊髓電刺激手術，以緩解其偏側肢體痙攣和疼痛、突破康復瓶頸、提升肌力，從而改善功能狀態(tài)。治療獲得滿意效果，患者整體恢復良好，達到預期目標。

病例簡介

患者W女士，64歲，2年余前突發(fā)左側肢體無力，于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“腦梗死”。予以穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療后，長期行“針灸”等康復治療。目前仍遺留左側肢體偏癱，伴偏癱側痙攣、麻木疼痛等不適。此次為進一步治療入院?；颊呱裰厩宄哉Z基本流利，能遵囑活動。右側肢體肌力及肌張力正常。左側肢體肌力約3+級，活動笨拙，左上肢挎籃手，左足稍內(nèi)翻，肌張力偏高（Ashworth 2級+）。雙下肢病理征陰性。

患者于2025-06-09局麻下行脊髓神經(jīng)刺激測試電極置入術。初始測試效果滿意，患者患側肢體肌張力降低，疼痛明顯緩解?；颊呒覍僖矊﹄姶碳y試期后變化進行了總結：

一是患側肢體疼痛緩解滿意；

二是患者痙攣明顯減輕，植入測試電極后下肢痙攣不再發(fā)作；

三是足內(nèi)翻完全改善；

四是上肢可伸展抬高，活動度增大；

五是行走時腳踩地感覺踏實，步態(tài)明顯改善。

測試期電極影像

患者家屬測試期后總結

因測試效果滿意，與患者本人及家屬充分溝通后，夏小雨主任團隊為患者行雙外科電極、雙脈沖發(fā)生器脊髓電刺激植入術。手術過程順利，開啟刺激后，患者及家屬感覺測試期的五大成果均得以保留和強化，十分滿意，目前已常規(guī)開啟電刺激同時結合康復治療。

永久電極植入影像

專家意見

夏小雨主任指出：該患者是今年以來我們團隊針對偏癱患者脊髓電刺激治療的一例典型病例，目前國內(nèi)針對腦梗塞后遺癥的脊髓電刺激治療（SCS）仍處于積極探索和有限應用的階段。目前發(fā)現(xiàn)SCS聯(lián)合強化康復能顯著改善肌力、活動度、降低肌張力，且針對患者卒中后疼痛療效顯著。偏癱患者訴求清晰，部分患者要求較高，因此我們都推薦采取分步驟手術的方法，先做1期測試體驗刺激效果，如果滿意則進入下一期，在2期治療中，我們推薦更多使用外科電極減少電極偏移、移位的概率。我們認為在偏癱治療領域，脊髓電刺激是一項前沿、探索性、極具潛力但尚未成為主流的治療手段，急需更多、更高等級的研究證據(jù)支持其廣泛推廣。患者在考慮此療法時，務必前往具備成熟SCS治療經(jīng)驗的神經(jīng)調控中心進行評估，充分了解費用、預期效果的不確定性和潛在風險。

專家簡介

夏小雨

中國人民解放軍總醫(yī)院

神經(jīng)外科醫(yī)學部副主任醫(yī)師

門診時間：每周四下午

門診地點：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心東樓二層A區(qū)8診室

北京協(xié)和醫(yī)學院八年制醫(yī)學博士

清華大學醫(yī)學院生物醫(yī)學工程系博士后

專業(yè)特長：昏迷（植物人）促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經(jīng)調控治療，包括：昏迷病人神經(jīng)調控促醒治療；帕金森病等神經(jīng)疾病的DBS手術治療；脊髓損傷的脊髓電刺激治療；嚴重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療；難治性癲癇、腦卒中后康復的迷走神經(jīng)電刺激（VNS）治療；大小便功能障礙的骶神經(jīng)電刺激治療。

學術任職：中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)再生與修復專業(yè)委員會委員，中國康復醫(yī)學會智能康復專業(yè)委員會青年工作組委員，中國健康管理協(xié)會神經(jīng)調控全程管理分會理事，北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復學專家委員會青年委員會常務委員，北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調控與人機交互專家委員會委員。SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。

李文德

醫(yī)學博士

出診時間：周五上午神經(jīng)修復專病門診

出診地點：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心東樓二層A區(qū)9診室

2002級北京大學醫(yī)學部八學制博士

中國神經(jīng)損傷修復學會委員

中國神經(jīng)科學學會委員

中國健康管理協(xié)會神經(jīng)調控全程管理分會委員

北京整合醫(yī)學學會脊柱脊髓康復分會委員

發(fā)表專業(yè)論文31篇（中文核心25篇，SCI 6篇）

參與編著及譯著6部

主持及參與國家和省部級課題5項

擅長以下領域神經(jīng)調控治療：

脊髓損傷：截癱、四肢癱、尿便功能障礙、神經(jīng)性疼痛、痙攣等。

腦損傷：腦外傷、腦卒中后遺癥（偏癱、痙攣、平衡障礙）、昏迷等。

慢性疼痛：糖尿病神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、術后頑固性疼痛等。

疑難病癥：臂叢神經(jīng)損傷后功能喪失、小腦性步態(tài)異常、大小便功能障礙等。

　　轉自：中國網(wǎng)

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