世界屋脊上的生命新高度！先健助力西藏阿里首例原位開窗胸主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)

　　【生命贊歌】岡仁波齊山腳下的緊急援救

　　初夏的西藏阿里冰雪未盡，草原初綠，壯美而神秘。在這蒼茫高原即將迎來生命復(fù)蘇的時刻，西藏自治區(qū)阿里地區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)歷了一場生死時速的生命援救，在這西南邊陲的世界屋脊上成功托舉起生命的希望。

　　患者為一名37歲藏族男性，因劇烈胸痛緊急入院，術(shù)前CTA提示Stanford B型主動脈夾層，破口近左鎖骨下動脈，夾層動脈瘤最大徑達38mm，一旦破裂會在短時間內(nèi)引發(fā)大出血、休克甚至死亡，情況十分危急！

（圖：術(shù)前影像）

　　手術(shù)迫在眉睫！ 阿里地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科靳志勇教授迅速聯(lián)合多學(xué)科對患者病情進行評估。由于患者夾層破口近左鎖骨下動脈，錨定區(qū)不足，行胸主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)（TEVAR）時需將錨定區(qū)前移至左頸總動脈后緣，這將造成左鎖骨下動脈血流受阻，從而可能引發(fā)腦缺血、左上肢缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥?？紤]到患者夾層破口位置，手術(shù)團隊決定采用胸主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)（TEVAR）隔絕夾層破口，同時實施原位開窗術(shù)重建左鎖骨下動脈，以保障分支血供。

（圖：手術(shù)團隊合影）

　　在西安市第九醫(yī)院血管介入科彭懷玉教授、馬磊教授的指導(dǎo)下，手術(shù)順利完成。本例手術(shù)為西藏阿里地區(qū)首例成功實施的原位開窗胸主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，選用先健Ankura II胸主動脈覆膜支架系統(tǒng)，聯(lián)合Fustar可調(diào)彎鞘與Futhrough主動脈覆膜支架破膜系統(tǒng)，協(xié)同實現(xiàn)精準(zhǔn)破膜與高效操作。

　　AnkuraⅡ胸主動脈覆膜支架采用雙層ePTFE覆膜，易破膜，開窗后形成規(guī)則的圓形或橢圓形窗口，有效避免織物撕裂、纖維脫落等風(fēng)險，降低遠(yuǎn)期內(nèi)漏發(fā)生率，確保開窗形態(tài)的長期穩(wěn)定。

　　Futhrough破膜系統(tǒng)作為全球首創(chuàng)、專為原位開窗設(shè)計的破膜裝置，搭配Fustar可調(diào)彎鞘使用，可精準(zhǔn)控制破膜角度，減少血管損傷。在左鎖骨下動脈的原位開窗過程中，展現(xiàn)出極強的適配性與操作優(yōu)勢，為復(fù)雜主動脈病變提供了更安全、高效的解決方案。

　　手術(shù)團隊全神貫注，一分一秒，與時間賽跑。先健外周血管團隊的專業(yè)技術(shù)人員也第一時間響應(yīng)，馳援現(xiàn)場，嚴(yán)陣以待，以隨時為手術(shù)提供強有力的技術(shù)支持。

（圖：彭懷玉教授、馬磊教授和靳志勇教授團隊為患者實施原位開窗胸主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)）

　　在麻醉科、超聲科、影像科、介入導(dǎo)管室等科室的密切配合下，手術(shù)團隊通過患者右側(cè)股總動脈及左側(cè)肱動脈穿刺建立介入通路，經(jīng)造影確認(rèn)夾層破口位置及主動脈弓分支血管情況后，經(jīng)右側(cè)股總動脈植入先健Ankura II胸主動脈覆膜支架，定位于患者左頸總動脈后緣并釋放。緊接著，手術(shù)團隊通過患者左側(cè)肱動脈置入Fustar可調(diào)彎鞘及Futhrough原位開窗破膜裝置，在對Ankura II胸主動脈覆膜支架精準(zhǔn)破膜后，使用外周球囊逐級擴張開窗部位，隨后通過擴開的窗口植入SilverFlow覆膜支架順利完成左鎖骨下動脈血流重建。

　　術(shù)后造影顯示，患者主動脈夾層隔絕完全，左鎖骨下動脈血流通暢，無內(nèi)漏發(fā)生，累計失血量僅數(shù)十毫升，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，安全離室。術(shù)后一周CTA復(fù)查顯示患者恢復(fù)良好，已達出院標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)取得圓滿成功！

（圖：術(shù)后影像）

　　血管里的致命裂痕——主動脈夾層

　　主動脈作為人體 “生命主干道”，是連接心臟與全身臟器的核心動脈，承擔(dān)著向頭頸部、軀干及四肢輸送含氧血液的關(guān)鍵功能。主動脈夾層是由于主動脈內(nèi)膜因高血壓、動脈粥樣硬化等因素發(fā)生撕裂后，高壓血流沖入主動脈中膜，導(dǎo)致中膜分離并形成真假兩腔的致命性血管急癥。這道“裂痕”一旦破裂，大量血液將瞬間涌入胸腔或腹腔，搶救時間將以分鐘計算！

　　對于累及重要分支血管（如左鎖骨下動脈）的復(fù)雜Stanford B型夾層，行主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)（TEVAR）時，往往會因錨定區(qū)不足導(dǎo)致內(nèi)漏或分支缺血。

（圖：主動脈夾層Debakey分型和Stanford分型示意圖[1]）

　　原位開窗技術(shù)通過在體內(nèi)直接進行針刺破膜開窗，為這類復(fù)雜病變提供了精準(zhǔn)、安全、高效的腔內(nèi)解決方案。該技術(shù)可在隔絕夾層破口的同時，通過于覆膜支架上擴開的窗口，植入分支支架，重建主動脈分支動脈血流，保障重要臟器和肢體的血供。

　　【雪域曙光】 “無距”守護高原生命線

　　西藏阿里地區(qū)地處我國西南邊陲，與印度、尼泊爾接壤，平均海拔超過4500米，被稱作“世界屋脊的屋脊”。因受地理環(huán)境和經(jīng)濟條件制約，復(fù)雜病癥患者就醫(yī)往往需翻山越嶺，輾轉(zhuǎn)千里，不僅為患者家庭帶來極大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，更易錯失救治的最佳時機。

　　如今，西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院成功實施首例原位開窗胸主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，讓當(dāng)?shù)鼗颊咦悴怀霾丶纯上硎芟冗M的腔內(nèi)介入治療，不僅顯著提升了當(dāng)?shù)匮芤呻y重癥的救治水平，亦極大的提升了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性與人民群眾的健康獲得感。

　　這不僅是區(qū)域醫(yī)療技術(shù)的又一次重大跨越，更是在國家政策推動與醫(yī)者不懈努力下，與民族醫(yī)療器械企業(yè)共同以原研創(chuàng)新成果服務(wù)基層、守護邊疆百姓健康的生動縮影。在這世界屋脊的生命禁區(qū)，先健與醫(yī)者并肩作戰(zhàn)，以專業(yè)與擔(dān)當(dāng)“無距”守護了這雪域高原的壯美生命線！

　　創(chuàng)行萬里，心至山海

　　從西藏山南到阿里地區(qū)，先健多年來深植中國醫(yī)療實踐，聚焦基層臨床需求，致力于以突破性原研創(chuàng)新成果和專業(yè)高效的全流程技術(shù)支持體系推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及千家萬戶，為全面推進“健康中國”建設(shè)注入強勁動能。

　　當(dāng)民族創(chuàng)新技術(shù)穿越山海于基層臨床“落地生根”，我們傳遞著的是醫(yī)療創(chuàng)新的真正溫度。每一次技術(shù)下沉，都是對生命所需的堅定抵達；每一次創(chuàng)新突破，都是對健康承諾的真誠回應(yīng)。我們愿以持續(xù)涌動的創(chuàng)新力量，筑起一座座溫暖而堅定的生命堡壘，讓無限的健康希望跨越高原、穿越鄉(xiāng)野，點亮世界的每個角落！

　　參考文獻：[1] 指南與共識 | Stanford B型主動脈夾層診斷和治療中國專家共識（2022版）

　　轉(zhuǎn)自：中國網(wǎng)

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