赴非洲工作竟身患肝癌絕癥“三名工程”國家隊出擊再燃重生希望

依托深圳“三名工程”，2021年12月17日中國醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽外科“三名工程”帶頭人蔡建強教授帶領專家團隊，為一名肝中葉巨大肝細胞肝癌患者成功施行了手術治療，將“信念近乎崩潰、徘徊在絕望生死邊緣”的一位中年人拉了回來。

深圳的胡某（化名），是一名年富力強的電子設備從業(yè)人員，因工作需要被公司派往非洲西部的加納共和國開拓業(yè)務。胡某大概一個月前因腹部隱隱作痛，在非洲當?shù)蒯t(yī)院診斷為巨大肝占位——肝細胞癌，當?shù)蒯t(yī)院認為腫瘤巨大，無法進行手術?？紤]到祖國日益強大的醫(yī)療實力,胡某當即決定返回中國。

根據(jù)國內疫情防控要求，胡某回國后在廣州就地隔離21天，經歷了漫長的等待和病痛的折磨后，終于返回了深圳。胡某深知自己的病情一刻也不能再耽誤了，于是隨即到深圳一家大型三甲醫(yī)院就診。但醫(yī)生告訴他，目前腫瘤巨大，如果做手術，手術難度大、風險高，成功率低，術中出血多，術后極有可能出現(xiàn)肝功能衰竭甚至危及生命，建議先考慮其他非手術治療手段。胡某多方了解，得知手術切除是目前肝癌治療最有效、最直接的方法，他心有不甘、輾轉多家醫(yī)院咨詢，但都被下了“判決書”——錯過了手術治療的最佳時機，只能保守治療且時日不多了。

胡某聽完幾乎絕望，但求生的信念和家人的關懷告訴他，不能就此放棄。他無意中在網上看見“腫瘤防治國家隊”——國家癌癥中心已經落戶深圳，抱著最后一絲希望來到醫(yī)院就診，沒想到卻有了意外收獲——風險很大，但仍有手術機會。

△核磁共振及三維重建圖：白色箭頭為腫瘤，深藍色為下腔靜脈及肝靜脈，淺藍色為門靜脈

得益于“腫瘤國家隊”一院兩區(qū)的服務模式，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院隨之與北京總院遠程視頻在線多學科協(xié)作診療（簡稱MDT）討論，經過兩家醫(yī)院腫瘤內科、肝膽外科、影像科、放療科等十幾位國內頂級專家共同討論后認為，胡某雖然肝部腫瘤巨大，難度很大，但功能肝臟體積足夠，“三名工程”專家團隊即將從北京總院來深圳，決定為胡某安排一個陣容強大的專家團隊來實施這個疑難的大手術。同時，專家們?yōu)楹持贫送暾膫€體化綜合治療方案：先進行手術治療，手術切除腫瘤后，根據(jù)病理情況制定后續(xù)綜合治療方案，為病人爭取生存獲益最大化。聽到這一消息，胡某激動不已，然而即將進行的手術仍然面臨種種風險和難題。

首先，由于腫瘤較大，腫瘤臨近長期壓迫肝中、肝右靜脈，腫瘤靠近肝右靜脈，術中為減少靜脈出血，需控制中心靜脈壓在較低水平，但本次手術靠近重要血管區(qū)，術中出血風險較高，需要維持患者循環(huán)穩(wěn)定。這個對麻醉醫(yī)生絕對是個重大挑戰(zhàn)，對主刀醫(yī)生的手術水平也是極大考驗。其次，腫瘤位置十分特殊，手術需要完整根治性地切除腫瘤同時又要盡量保留更多的正常肝組織，以維持人體基本功能，這對醫(yī)生來說也是個棘手的問題。另外，肝臟腫瘤的精準完整切除絕對是一項艱巨的任務。

面對如此復雜的情況，專家們經過精心準備后決定施行根治性肝癌切除手術，通過一次手術切除全部肝臟腫瘤，解決這個致命要害。從被告知腫瘤晚期無法手術、生存時間不長，到可以治療并且能夠獲得不錯效果，胡某從絕望中看到了希望，生命之帆在兩地專家的呵護下再次起航。

針對患者的復雜病情，“三名工程”帶頭人蔡建強教授對本次手術高度重視，不遠千里親赴深圳。在他的帶領下，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽外科聯(lián)合麻醉科術前為胡某制定了一整套圍手術期方案計劃，以根治為基礎、以術中超聲為導航，術中實施控制性低中心靜脈壓技術，為患者實施“肝中葉巨大腫瘤根治性切除術”。手術的確如術前預期的一樣十分艱難，但在專家們的共同努力下難題被一一攻克。最后耗時4個小時，專家們不僅完整地將腫瘤根治切除，而且極大限度保留正常流域肝組織，手術順利完成。手術雖然難度極大，但是，成功的手術能夠為患者獲取生存獲益最大化打下堅實的基礎。

△蔡建強教授（右一）、畢新宇教授（左一）在為患者實施手術

多學科協(xié)作診療（簡稱“MDT”）指導下的綜合治療模式是中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院北京總院及深圳醫(yī)院的診療特色。核心目的是通過多階段、多手段的綜合應用，以提高患者受益程度。蔡建強教授表示，對于肝臟腫瘤特別是復雜的巨大肝臟腫瘤，術前多學科討論及影像學精準評估，以MDT治療理念為核心的決策指導為患者提供更好的選擇。多家單位均認為這例患者腫瘤巨大，位置特殊，不合適手術，我們經過術前和放射科討論細致解讀影像學資料后，明確評估患者可實施手術，內科專家也表示，患者手術后可結合術中情況及術后病理情況決定后續(xù)治療，強大的MDT團隊為手術后的診療提供了明確的診療方向。在此情況下，外科醫(yī)師要把握好手術刀的收與放，做到張弛有度、有理有據(jù)。

蔡建強教授表示，深圳院區(qū)的肝膽外科一直得到北京總院的技術指導和專家?guī)头觥！叭こ獭备文憪盒阅[瘤規(guī)范化診療培訓基地啟動后，深圳醫(yī)院肝膽外科的發(fā)展得到了進一步推動，輻射周邊，惠及甚廣，總院專家多次來深開展疑難高水準手術。深圳醫(yī)院肝膽外科的發(fā)展有目共睹，未來將能造福更多百姓。

轉自：中國網海峽頻道

　　【版權及免責聲明】凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業(yè)經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀