醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排，是重大的民生工程、民心工程。佛山市委市政府主動攻堅克難，秉持以人民健康為中心的發(fā)展理念，于2019年12月推動平安養(yǎng)老保險佛山支公司創(chuàng)新推出商業(yè)補充醫(yī)療保險“平安佛醫(yī)保”，為佛山市民提供了更加公平、更加充分、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障。
經(jīng)過兩年多的實踐探索，“平安佛醫(yī)?！苯泻糜纸凶?，廣受佛山市民歡迎，獲得2020年度佛山口碑榜“最佳口碑服務(wù)案例”，同時也獲得了業(yè)界認(rèn)可。在復(fù)旦大學(xué)2021年1月對全國23個省(市)114款普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險方案的評估中位列“保障水平最高”全國十強。2022年“平安佛醫(yī)保”已于11月1日正式上線，截止到11月2日，短短兩天時間已有超過60萬佛山人參保。
圍繞有力解決參保人因自費項目、高額醫(yī)療費用，特別是患惡性腫瘤等重大疾病負(fù)擔(dān)過重問題，2022年度“平安佛醫(yī)?！睂閰⒈Ｈ颂峁┮韵铝棿霰Ｕ希?/p>
第一，實行醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用高額補償。對參保人住院發(fā)生醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用累計2萬元(含)以上的部分報銷80%，年度累計最高報銷限額100萬元。
第二，將醫(yī)保目錄范圍外個人自費費用納入報銷范圍。對參保人住院治療發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍外的個人自費合規(guī)醫(yī)療費用累計2萬元(含)以上的部分報銷60%，年度累計最高報銷限額100萬元。
第三，癌癥特藥保障。“平安佛醫(yī)?！卑?5種惡性腫瘤高值自費藥的保障，包含癌癥靶向藥、免疫制劑、化療藥物。參保人進(jìn)行腫瘤類病種治療年度內(nèi)使用上述自費藥累計在1萬元以上、30萬元(含)以下部分報銷90%。
第四，超高額醫(yī)療費用補償最低90%。參保人投保年度內(nèi)發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和補充醫(yī)療保險費用三項補償后的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費用，累計范圍在8萬—50萬元(含)的部分，報銷90%;累計范圍在50萬-100萬元(含)的部分，報銷100%。
第五，28種重度重大疾病保險金。參保人投保年度內(nèi)，經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診初次罹患28種重度疾病(詳見《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》)的，一次性給付1萬元重度重大疾病保險金。
第六，121種罕見病保險金。參保人投保年度內(nèi)，經(jīng)二級及以上醫(yī)院初次確診121種罕見病(詳見《關(guān)于公布第一批罕見病目錄的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕10號)的，一次性給付1萬元罕見病保險金。
2022年度“平安佛醫(yī)?！瘏⒈Ｈ?，繼續(xù)尊享以下兩項最實在、最貼心的增值服務(wù)，且全程安排專人一對一跟進(jìn)服務(wù)。
一是惡性腫瘤第二診療意見服務(wù)。參保人首次罹患惡性腫瘤且經(jīng)過醫(yī)生診斷(即第一意見)后，保險公司可幫助參保人征求廣州、佛山等地區(qū)有關(guān)三甲醫(yī)院權(quán)威專家提出第二方案診療意見作為參考;
二是綠色通道就醫(yī)安排。參保人確診首次罹患惡性腫瘤的，平安保險公司協(xié)調(diào)安排廣州有關(guān)三甲醫(yī)院住院治療。入院當(dāng)天，保險公司安排專人全程協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。
轉(zhuǎn)自：環(huán)球新聞網(wǎng)
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