藥明奧測(cè)案例|AI+PGx 整合診斷模型，數(shù)據(jù)算法助力“換心手術(shù)”患者精準(zhǔn)用藥

近日，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院完成西北地區(qū)首例“人工心臟”植入手術(shù)?；颊哂兄匕Y心力衰竭且術(shù)中心臟功能僅有正常人的1/4，為保證術(shù)后患者用藥安全與心功恢復(fù)，通過(guò)藥明奧測(cè)藥物基因組學(xué)（PGx）檢測(cè)，加以人工智能（AI）整合診斷模型輔助決策，輔助臨床醫(yī)生調(diào)整了術(shù)后抗凝治療用藥和心衰藥物治療組合。

截至目前，患者術(shù)后身體恢復(fù)情況良好，未出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。此次，PGx+AI模型在終末期心衰治療與“人工心臟移植”術(shù)后管理中的應(yīng)用，也標(biāo)志著奧測(cè)整合診斷在解決復(fù)雜疾病診療難題中達(dá)到了新高度。

案例描述

患者男，36歲；3年前胸悶氣喘，雙腿浮腫，嚴(yán)重時(shí)睡眠無(wú)法呼吸，高頻率的心衰和心率失常；入院后確診為擴(kuò)張型心肌病和重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，后成功進(jìn)行人工心臟（左心室輔助系統(tǒng)）植入手術(shù)。

心臟移植后的抗凝治療

心臟移植術(shù)后抗凝治療非常關(guān)鍵，可預(yù)防移植后血栓。為保證患者術(shù)后安全，患者抗凝治療中進(jìn)行了心血管藥物基因檢測(cè)。

結(jié)果顯示患者抗凝藥物相關(guān)基因正常，但患者術(shù)后服用多種藥物(抗心律失常藥物和抗生素）影響華法林治療和處方判斷。結(jié)合臨床合并用藥信息，使用算法模型精準(zhǔn)預(yù)測(cè)華法林用量，且通過(guò)PGx自動(dòng)報(bào)告處理系統(tǒng)快速出具報(bào)告。醫(yī)生根據(jù)報(bào)告調(diào)整用藥方案后，患者抗凝治療很快達(dá)標(biāo)，且未發(fā)生任何出血等不良反應(yīng)。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院藥學(xué)部主任/主任藥師 于魯海：

考慮到患者術(shù)后服用胺碘酮和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，會(huì)增強(qiáng)華法林抗凝效果。由于患者剛做完手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)較大，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予1/4片華法林，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)凝血標(biāo)準(zhǔn)化比值。

隨著患者病情的穩(wěn)定，降低胺碘酮和頭孢哌酮舒巴坦的劑量，為保證抗凝療效，華法林要加量。因此做了PGx檢測(cè)，結(jié)合AI算法模型，計(jì)算出該患者的華法林穩(wěn)定劑量為1又1/4。

通過(guò)PGx檢測(cè)，縮短了術(shù)后抗凝達(dá)標(biāo)的時(shí)間，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，AI算法尤其適用存在藥物相互作用，需要精準(zhǔn)定量的復(fù)雜治療方案。

心臟移植后的心衰治療

患者有高頻率心衰，人工心臟的“入住”的適應(yīng)期，出現(xiàn)了短暫的右心功能不全。為保證終末期心衰患者的術(shù)后安全與心臟功能逐漸恢復(fù)，預(yù)后治療需要謹(jǐn)慎與精準(zhǔn)的用藥，由此進(jìn)行了心衰治療藥物基因檢測(cè)，包括β受體阻滯劑（以下簡(jiǎn)稱貝阻劑)，腎素—血管緊張素—醛固酮（RASS）系統(tǒng)抑制劑以及利尿劑。

結(jié)果顯示患者貝阻劑代謝基因CYP2D6正常，療效基因敏感性正常，利尿劑螺內(nèi)酯療效基因正常。但檢測(cè)到血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致咳嗽。最終，通過(guò)基因檢測(cè)幫助醫(yī)生選擇了更有效、更安全的用藥方案，避免了嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

于魯海主任解讀道，貝阻劑藥物代謝基因異常會(huì)導(dǎo)致心率減緩，對(duì)于人工心臟移植患者產(chǎn)生不利影響，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)代謝和療效基因正常，可以放心處方。

此外，患者需要使用RASS系統(tǒng)抑制劑，在ACEI和ARB選擇時(shí)，PGx檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ACEI藥物代謝異常，有蓄積風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致咳嗽，因此選用了療效好的纈沙坦。

通過(guò)PGx檢測(cè)，避免了使用ACEI藥物導(dǎo)致的患者心功不佳的情況下的咳嗽副作用，有助于患者術(shù)后心臟功能的恢復(fù)。

探索復(fù)雜疾病的治療方案難度大，風(fēng)險(xiǎn)高、挑戰(zhàn)大。復(fù)雜疾病通常需要多藥聯(lián)用，而藥物相互作用使得用藥方案的制定更加困難。而隨著全新的“AI+PGx”整合診斷模型的應(yīng)用，復(fù)雜疾病的治療也可以“量體裁衣”，治療效果大大提高，用藥風(fēng)險(xiǎn)也大幅降低。

藥明奧測(cè)目前已擁有大型、多層級(jí)、充分整合的人類疾病知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)和AI算法。近日，隨著奧測(cè)自主研發(fā)的中國(guó)首個(gè)獲批的PGx數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)上線，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者診斷數(shù)據(jù)的自動(dòng)化高效處理。通過(guò)輔助診療技術(shù)與數(shù)字化平臺(tái)，奧測(cè)的PGx產(chǎn)品將輔助臨床醫(yī)生實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、高效的決策，從而惠及更多患者。

藥明奧測(cè)“精準(zhǔn)用藥”系列賦能包覆蓋多種疾病，助力個(gè)體化治療

       轉(zhuǎn)自：頭條健康網(wǎng)

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