9歲本來應該是無憂無慮、天真爛漫的年齡,小佳葉(化名)卻在出生時被診斷為肥厚性心肌病。4歲時,小佳葉突然暈倒,此后她每年都會發(fā)生1-2次昏倒;2020年后,昏倒的頻率增加,但好在都可以很快蘇醒。
直到2021年4月上旬,昏倒的小佳葉卻遲遲無法恢復意識,家里人匆匆將其送進三甲?？漆t(yī)院重癥監(jiān)護室,并明確了昏倒的罪魁禍首——室速。醫(yī)院在小佳葉恢復意識以及生命體征穩(wěn)定以后建議出院。出院小結上長長的診斷讓家屬更加擔心:限制性心肌病、心力衰竭、陣發(fā)性室性心動過速、心源性缺血綜合征等等。
回家后,昏倒發(fā)生得越來越頻繁,?？漆t(yī)院醫(yī)生經(jīng)過緊急討論給出了建議方案:必須先植入植入式心臟除顫器(ICD),否則不知道哪一次室速會產(chǎn)生無法挽回的代價。然而給未成年人使用的ICD,對ICD的性能、安全性和醫(yī)生的手術水平都提出了很高的要求。
幾經(jīng)輾轉,父母帶小佳葉來到了上海的醫(yī)院,醫(yī)生經(jīng)過評估以及與家長的充分溝通以后,最終決定給患者植入美敦力公司的Primo ICD——國內(nèi)首款兼容3.0T核磁檢查的ICD,不僅使用壽命長,還有減少誤放電的Smartshock功能,流線型的機體也可以盡量減少小佳葉囊袋處的壓力。最重要的,根據(jù)小佳葉的心臟情況,未來有頻繁去做核磁共振檢查來評估心肌狀態(tài)的需求,具有抗核磁共振功能的3T MRI兼容ICD成為小佳葉的最佳選擇。
5月31日,兒童節(jié)前一天的早上,醫(yī)生為小佳葉安排了ICD植入手術,由于術前充分的預案,在反復確定導線參數(shù)良好以后,手術一個小時就順利結束。
由于圍術期停藥,加上傷口處的刺激,小佳葉手術當天晚上8點多又發(fā)生了最高心室率超過250bpm的室速/室顫(VT/VF)事件。幸好ICD正確識別并電擊除顫,事件發(fā)生20s就結束了室速事件。有了ICD的守護,小佳葉和家長再也不用時刻擔心惡性心律失常事件,遠離猝死的發(fā)生。
室速是一類容易導致心臟性猝死的惡性心動過速,據(jù)統(tǒng)計,肥厚性心肌病患者非持續(xù)性室速的發(fā)生率為20%～30%,肥厚性心肌病合并非持續(xù)性室速的患者,年猝死率為8%～10%。植入式心律轉復除顫器(ICD)經(jīng)靜脈把導線植入到心臟中,隨時監(jiān)控心臟狀態(tài)。一旦發(fā)生惡性心律失常,它可以在十秒鐘內(nèi)自動識別并發(fā)放對應的治療,包括抗心動過緩起搏、抗心動過速起搏、低能量心律轉復及高能量電擊除顫等多重功能,有效預防猝死的發(fā)生,挽救患者的生命。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,ICD可以顯著降低心臟性猝死的發(fā)生率和死亡率,使心臟性猝死風險減少80%,是目前預防猝死較為有效的治療手段。
轉自：健康觀察報
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