自然子刊：新冠“兒童怪病”和病毒感染相關(guān)，但與川崎病不同

　　今年4月以來，全球多個國家陸續(xù)報(bào)道一種“兒童怪病”，并且和新冠病毒感染高度相關(guān)。這種“兒童怪病”是一種兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹、嘔吐、頸部淋巴腫大、嘴唇干裂和腹瀉等癥狀，與川崎病癥狀相似，也被稱為類川崎病。

截屏圖

　　當(dāng)?shù)貢r間8月18日，頂級學(xué)術(shù)期刊《自然-醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）在線發(fā)表了一項(xiàng)研究，報(bào)道了對25名兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征患兒的免疫學(xué)分析和詳細(xì)的臨床特征。研究結(jié)果表明，MIS-C是一種與SARS-CoV-2感染相關(guān)的獨(dú)特的免疫性疾病，與川崎病表現(xiàn)不同，在血清陽性兒童中病情更為嚴(yán)重。有必要開展進(jìn)一步研究理解MIS-C的免疫應(yīng)答機(jī)制。

　　該研究題為“Peripheral immunophenotypes in children with multisystem inflammatory syndrome associated with SARS-CoV-2 infection”，由英國倫敦國王學(xué)院、伊芙莉娜倫敦兒童醫(yī)院（Evelina London Children's Hospital）等團(tuán)隊(duì)合作完成，通訊作者為伊芙莉娜倫敦兒童醫(yī)院的Shane M. Tibby 和倫敦國王學(xué)院的Manu Shankar-Hari。

　　論文指出，最近的報(bào)告出現(xiàn)了這種與SARS-CoV-2相關(guān)的新型兒童臨床綜合征，其特征為多器官功能障礙和全身性炎癥。在這項(xiàng)最新研究中，Shankar-Hari及其同事研究了年齡在7-14歲的25名MIS-C患兒（15名男孩10名女孩）。

　　研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，有17名兒童的SARS-CoV-2血清抗體呈陽性。而在8名血清檢測陰性的兒童中，6名兒童也曾出現(xiàn)過SARS-CoV-2感染的癥狀，或與COVID-19確診患者有過密切接觸，或是家長中有一人為醫(yī)護(hù)人員。

　　研究對象中有18人報(bào)告了胃腸道癥狀，7人有肺炎的放射學(xué)證據(jù)。還有7人出現(xiàn)了冠狀動脈擴(kuò)張或動脈瘤。研究發(fā)現(xiàn)，血清檢測陽性與胃腸道癥狀發(fā)病率高有關(guān)，而冠狀動脈擴(kuò)張或動脈瘤只出現(xiàn)在血清檢測陽性的患兒中。

　　研究團(tuán)隊(duì)為該疾病定義了三個臨床分期：急性期（病情最重，住院72小時內(nèi)）、炎癥消退期（癥狀改善）、恢復(fù)期（首次門診隨訪）。研究分別分析了處于這三個分期的23名、14名和10名兒童的血液樣本，并將結(jié)果與年齡匹配的7名健康兒童進(jìn)行比較。

　　他們發(fā)現(xiàn)，在急性期，患兒的細(xì)胞因子水平（免疫細(xì)胞釋放的信號蛋白）升高，與COVID-19成人患者的情況一樣。研究還發(fā)現(xiàn)，在急性期，B細(xì)胞和不同類型T細(xì)胞的總數(shù)有所下降，COVID-19成人患者的免疫應(yīng)答中也發(fā)現(xiàn)了類似下降。這些細(xì)胞群在恢復(fù)期回到了正常水平。

　　研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，MIS-C患兒與COVID-19成人患者的免疫應(yīng)答有部分相似之處，但也有其他差異，比如另一種免疫細(xì)胞中性粒細(xì)胞的數(shù)量。

　　研究總結(jié)道，MIS-C表現(xiàn)為一種免疫致病性疾病，但與川崎病明顯不同。他們提醒，該實(shí)驗(yàn)群組很小，還需開展更多研究來理解MIS-C的激活機(jī)制以及與它相關(guān)的免疫應(yīng)答。

　　值得一提的是，在國家衛(wèi)健委網(wǎng)站8月19日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》中，在臨床特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)部分也增加了“極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）”，介紹了MIS-C的臨床表現(xiàn)。

　　論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-020-1054-6（記者 賀梨萍）

　　轉(zhuǎn)自：澎湃新聞

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