鄂滬出現(xiàn)新冠患者愈后數(shù)月“復(fù)陽”，再次感染還是假陰性？

　　8月12日和13日，湖北荊州、上海各通報(bào)了一例新冠肺炎治愈數(shù)月后“復(fù)陽”病例。其中，湖北荊州一例為2月曾確診的女性，治愈數(shù)月后，8月9日再次檢測為陽性；上海一例為吉林來滬就醫(yī)男性，此前于4月確診、7月解除隔離，8月10日再次檢測為陽性。

　　新冠疫情發(fā)生以來，關(guān)于“復(fù)陽”的討論始終沒有停止。這究竟是“假陰性”還是愈后再次感染？“復(fù)陽”是新冠病毒獨(dú)有的特點(diǎn)嗎？就此，新京報(bào)記者梳理了相關(guān)病例，并邀請?jiān)谝痪€抗疫的感染科專家分析釋疑。

　　多地通報(bào)治愈數(shù)月后“復(fù)陽”病例

　　根據(jù)荊州市昨日通報(bào)，8月9日，荊州市開發(fā)區(qū)聯(lián)合街道一名68歲女退休職工因病住院時(shí)，經(jīng)新冠病毒核酸檢測為陽性，該女性為2月8日確診的新冠肺炎患者治愈數(shù)月后再次“復(fù)陽”，非新發(fā)病例。目前該患者再次隔離治療，所有接觸者均進(jìn)行核酸檢測為陰性，其居所和活動(dòng)區(qū)域均已徹底消毒，風(fēng)險(xiǎn)完全控制。

　　今天上午，上海市人民政府發(fā)布消息稱，8月10日，上海市中山醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例吉林來滬就醫(yī)的新冠肺炎“復(fù)陽”病例。經(jīng)調(diào)查，該病例曾于今年4月在外地被診斷為境外輸入性確診病例，經(jīng)隔離治療后出院。

　　吉林方面公布的信息更為具體。該患者為境外輸入新冠肺炎病例，治愈數(shù)月后“復(fù)陽”，非新發(fā)病例。該患者于4月27日從俄羅斯經(jīng)西安入境，核酸檢測陽性，診斷為新冠肺炎確診病例。在西安市就地住院治療，核酸檢測陰性治愈出院后，于6月16日點(diǎn)對點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)回到琿春市，對其采取單獨(dú)隔離管控措施，經(jīng)4次核酸檢測陰性后，于7月9日解除隔離管控。因其患有其他疾病需要去上海診治，于8月2日在琿春市核酸檢測陰性后，前往上海。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，治愈數(shù)月后“復(fù)陽”的情況不是第一次出現(xiàn)。

　　今年5月30日，安徽合肥市高新區(qū)疫情防控應(yīng)急指揮部發(fā)布消息稱，該區(qū)某公司員工魏某某（女，24歲）于5月26日進(jìn)行第3個(gè)月健康隨訪復(fù)查，被醫(yī)院查出“復(fù)陽”。此前，多次核酸檢測結(jié)果為陰性。

　　據(jù)央視新聞報(bào)道，7月30日，烏克蘭捷爾諾波爾州一男子第三次感染新冠病毒，該州還有幾例重復(fù)感染新冠病毒的情況。俄羅斯衛(wèi)生部也曾表示，該國出現(xiàn)了幾例二次感染的情況。

上海昨天公布了一例“復(fù)陽”病例的信息。網(wǎng)絡(luò)截圖

　　追問1

　　為什么會(huì)出現(xiàn)愈后“復(fù)陽”？

　　今年二三月份，就有出院患者出現(xiàn)“復(fù)陽”，也有在武漢“紅區(qū)”收治患者的呼吸科專家向記者證實(shí)，不乏患者多次核酸檢測結(jié)果不一。

　　有專家分析，這類“復(fù)陽”屬于“假陰性”的可能性大，受試劑盒、采樣時(shí)間、采樣手法等復(fù)雜環(huán)節(jié)的影響，得出的核酸陰性結(jié)果未必百分百準(zhǔn)確。

　　中央赴湖北指導(dǎo)組專家組成員童朝暉此前介紹，可能有一些用激素時(shí)間較長、量比較大的患者，病毒從人體清除會(huì)延遲，當(dāng)時(shí)測是陰性，再測還會(huì)陽性。廣東省疾控中心副主任宋鐵認(rèn)為，患者可能存在間歇性排毒的現(xiàn)象。簡言之，“真陰性”并不能代表患者體內(nèi)病毒被完全清除。

　　“最近復(fù)陽的病例，根據(jù)現(xiàn)有的信息分析，也存在幾種可能性。一，患者體內(nèi)的病毒沒有完全消失；二，首次感染后產(chǎn)生的抵抗力不持久；三，病毒變異，之前的抵抗力無效，再次感染?！币幻谖錆h“抗疫”六十多天的感染科專家說。

　　“如果患者體內(nèi)的病毒并沒有‘清零’，很可能是非常低，低到無法檢出，這要結(jié)合出院時(shí)肺部炎癥吸收程度等來分析。我們稱之為復(fù)發(fā)、再燃?！痹搶＜曳Q，若的確完全治愈了，那么有再次感染的可能性?！耙词鞘状胃腥竞蟮挚沽Σ怀志?，要么是病毒變異，出現(xiàn)了新的亞型，之前產(chǎn)生的免疫不起作用，類似于每年會(huì)有不同的流感病毒流行，曾得過流感的人，也可能很快再得流感。”

　　但綜合感染來源等因素，上述專家認(rèn)為，患者復(fù)發(fā)的可能性，大于再次感染。

　　國家醫(yī)院感染控制質(zhì)控中心專家委員會(huì)委員蔣榮猛則提醒，對于“復(fù)陽”的病例，要注意結(jié)合核酸擴(kuò)增時(shí)的CT數(shù)等謹(jǐn)慎辨別，排除“假陽性”可能。

　　追問2

　　“復(fù)陽”是新冠肺炎獨(dú)有情況嗎？

　　雖然“復(fù)陽”多次引發(fā)外界探討，但在臨床上已不是個(gè)案。

　　蔣榮猛介紹，隨著出院患者數(shù)增加，很多地區(qū)都出現(xiàn)患者“復(fù)陽”的狀況，一些地區(qū)“復(fù)陽”率在15%左右。有的患者隔離期間核酸檢測再次陽性，有的則是幾個(gè)月后。

　　“我傾向于認(rèn)為所謂的‘復(fù)陽’是‘長陽’，中間是因?yàn)椴《玖康突虿蓸釉?，才沒有檢出陽性。如果的確是體內(nèi)長期存在病毒，也不是新冠肺炎獨(dú)有的。舉例來說，有人感染皰疹病毒后長期攜帶，但是不發(fā)作，也沒有傳染性；有人在免疫力低下時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為帶狀皰疹?，F(xiàn)在值得研究的是，一般的急性感染后，病毒會(huì)被清除，不會(huì)長期攜帶。新冠復(fù)陽者究竟屬于什么情況？還沒法下定論?！笔Y榮猛表示，總體看，新冠肺炎平均住院日在15-18天左右，大部分人短時(shí)間內(nèi)就能治愈轉(zhuǎn)陰，“復(fù)陽”的病例是少數(shù)，沒有必要過度緊張。

　　那么，“復(fù)陽”者是否表現(xiàn)出了共性？

　　“我們結(jié)合患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、病情輕重、免疫力高低等特征進(jìn)行過分析，目前還找不到明確的關(guān)聯(lián)性，人類對新冠的了解，還需要進(jìn)一步加深?！笔Y榮猛表示。

　　追問3

　　“復(fù)陽”者是否具有傳染性？

　　“復(fù)陽”者還能感染給其他人嗎？

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，前述幾例“復(fù)陽”病例，官方對相關(guān)接觸者進(jìn)行核酸檢測的結(jié)果均為陰性，同時(shí)表示尚無證據(jù)表明“復(fù)陽”病例存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。

　　“總體不認(rèn)為‘復(fù)陽’者具有傳染性，也有部分專家認(rèn)為不能完全排除可能性?！笔Y榮猛介紹。

　　第一種觀點(diǎn)，基于目前沒有從“復(fù)陽”者體內(nèi)分離出活病毒，只是病毒尸體或殘片，“復(fù)陽”者的病情也沒有加重。在美國、韓國等地區(qū)，并不對患者進(jìn)行長期隔離。

　　第二種觀點(diǎn)則認(rèn)為，短期內(nèi)“復(fù)陽”，可以說患者體內(nèi)只是尚未代謝的病毒殘片，長達(dá)幾個(gè)月后再“復(fù)陽”，這個(gè)理由很難解釋。理論上只要有活病毒，就有傳染性。不過，患者傳染性在發(fā)病前一周最強(qiáng)，幾個(gè)月后即便有傳染性也極低。

　　“不必太擔(dān)心‘復(fù)陽’的問題，我們目前對新冠的防控仍比較嚴(yán)格，患者出院后有隔離期、定期隨訪，‘復(fù)陽’是小概率事件。即便解除隔離，很多患者也非常謹(jǐn)慎，與他人接觸甚至在家時(shí)都會(huì)注意防范措施。普通市民能做的，還是增強(qiáng)意識，戴口罩，少聚集，勤洗手?！笔Y榮猛表示。（記者 戴軒）

　　轉(zhuǎn)自：新京報(bào)

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