藥企商業(yè)賄賂違法成本大增 最重可被暫停投標掛網(wǎng)

　　日前從國家醫(yī)保局有關(guān)司局獲得兩份文件的草案稿，分別為《關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見（第二次征求意見稿）》（以下簡稱“指導意見”）和《醫(yī)藥價格和招采信用評價的操作規(guī)范（征求意見稿）》（以下簡稱“操作規(guī)范”）。其中，指導意見首次提出，將建立醫(yī)藥價格和招采失信事項目錄清單，具體內(nèi)容包括但不限于醫(yī)藥商業(yè)賄賂、濫用市場支配地位、操縱市場價格、違反合同約定、擾亂采購秩序等違法違規(guī)、有悖誠信和公平競爭的行為。

　　分析人士稱，對于一些上市醫(yī)藥公司，醫(yī)保局披露涉事醫(yī)藥企業(yè)的失信信息將對該公司股價帶來重大影響，成為反醫(yī)藥商業(yè)賄賂的一把“殺手锏”。

　　將建立醫(yī)藥價格和招采失信事項目錄清單

　　以上文件指出：“醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、操縱市場等行為造成藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用過快增長、醫(yī)保基金大量流失，嚴重危害醫(yī)?；鸢踩?。為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號），完善以市場為主導的醫(yī)藥價格形成機制，建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度?！?/p>

　　值得一提的是，指導意見釋放出對醫(yī)藥企業(yè)失信違約行為的“殺手锏”：“集中采購機構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評級，分別采取書面提醒告誡、向采購方提示風險信息、暫停該企業(yè)相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材的投標掛網(wǎng)、暫停該企業(yè)配送中標藥品或醫(yī)用耗材資格、向社會公開披露失信信息等處置措施?！?/p>

　　文件明確了醫(yī)藥企業(yè)的失信信息報告門檻：“采取企業(yè)報告和平臺記錄相結(jié)合的方式，及時、全面、完整、規(guī)范地采集醫(yī)藥企業(yè)失信行為信息，建立醫(yī)藥企業(yè)價格招采失信信息庫”；“醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)自法院終審判決或部門行政決定送達之日起，15個工作日內(nèi)向案件發(fā)生地的集中采購機構(gòu)提供書面報告。”

　　上述文件同時明確了失信處置的過渡機制：“失信行為超過一定時間的，不再追溯計入信用評價范圍，實現(xiàn)自動修復”；“鼓勵醫(yī)藥企業(yè)主動修復信用，在處置措施生效前提醒告知醫(yī)藥企業(yè)，并視情形給予一定的整改期，接受其在整改期內(nèi)采取切實措施修復信用，包括終止相關(guān)失信行為，提交合規(guī)整改報告，公開發(fā)布致歉聲明消除不良影響，剔除涉案藥品或醫(yī)用耗材價格中的虛高空間，退回不合理收益等?！?/p>

　　價值醫(yī)療研究中心執(zhí)行主任梁嘉琳對此表示，國家醫(yī)保局自2018年成立以來，逐步從被動式、后付制的支付方，轉(zhuǎn)向主動塑造醫(yī)藥市場格局的戰(zhàn)略性購買方，如今已經(jīng)成為強化醫(yī)藥供給側(cè)深度改革的“牽引方”。

　　“藥品和醫(yī)藥耗材的定價和招標采購信用評價制度，就是以分類分級的信用管理為抓手，推動醫(yī)藥企業(yè)‘帶金銷售’的黑色利益鏈從‘不敢黑’向‘不想黑’、‘不必黑’轉(zhuǎn)變?！绷杭瘟毡硎?，未來，只有各級紀檢監(jiān)察部門、衛(wèi)健部門對醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員收受各類“回扣”的高壓線保持常態(tài)化，才能在行賄側(cè)、受賄側(cè)兩端都扎牢籬笆，根除醫(yī)療機構(gòu)主動索賄、合規(guī)企業(yè)反而吃虧的情況。

　　百強藥企超過一半有涉案記錄

　　事實上，過去在紀檢監(jiān)察行動、司法機構(gòu)判決中，往往處罰受賄醫(yī)生，但行賄者如醫(yī)藥企業(yè)及其工作人員，則或者未被充分追究責任或者主要懲治直接行賄的工作人員或代理機構(gòu)，醫(yī)藥企業(yè)則可以“斷臂求生”。

　　比如，上市藥企恒瑞醫(yī)藥近日被曝出行賄風波。2014年6月至2019年9月期間，浙江麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷李培利用職務(wù)便利，在藥品、醫(yī)療器械及耗材的引進和使用過程中，共收受回扣及好處費331萬元歸個人使用，分別來自恒瑞醫(yī)藥的全資流通公司江蘇新晨醫(yī)藥江蘇新晨醫(yī)藥、杭州淮星貿(mào)易、杭州晶淮醫(yī)學科技、西安力邦制藥有限公司、杭州果果醫(yī)療器械等。這背后是藥企行賄案頻發(fā)，上市公司長生生物、步長制藥、沃森生物、中恒集團等均曾卷入行賄案。

　　由國家醫(yī)保局委托的相關(guān)課題組提供的數(shù)據(jù)顯示，涉案企業(yè)數(shù)量多，在裁判文書上檢索，中國醫(yī)藥工業(yè)百強企業(yè)（簡稱“百強企業(yè)”）中，超過一半的企業(yè)有涉案記錄；其中最多一家醫(yī)藥企業(yè)，7年涉案47起，這還不包括被市場監(jiān)管總局進行行政處罰的案例。

　　此外，在判決中有“重直接責任，輕法人責任”的特點，百強企業(yè)中涉案中，只有4家被定為“單位行賄罪”，但只處罰了直接責任人，未處罰單位和企業(yè)負責人。近年來各級醫(yī)保部門持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，發(fā)現(xiàn)問題是容易的，但是行政處罰措施有限，處罰手段和抓手不足。

　　“健康智薈”學術(shù)平臺分析稱，隨著中央紀委、國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委等部門加大對醫(yī)藥商業(yè)賄賂的打擊力度，每年有幾千上萬名醫(yī)生因受賄遭到處理，但涉案藥品、醫(yī)用耗材依舊在醫(yī)療機構(gòu)銷售，處罰對涉案醫(yī)藥企業(yè)缺乏震懾力，一些屢屢涉案的醫(yī)藥企業(yè)，涉案藥品照樣賣，藥價照樣高，榮譽照樣拿。

　　專家：建議推動多部門對失信行為聯(lián)合懲戒

　　2019年年報顯示，323家醫(yī)藥上市公司期內(nèi)銷售費用達到2873億元。2018年，A股有34家企業(yè)銷售費用的營收占比超50%。此前已有多家上市公司因銷售費用增幅與營收增幅不匹配被問詢。而藥企銷售費用主要有六大流向：公關(guān)招標機構(gòu)費用、公立醫(yī)院相關(guān)負責人費用、醫(yī)生回扣、醫(yī)藥代表提成、統(tǒng)方費用、逃稅過票成本。

　　未來暫停藥企投標掛網(wǎng)、公開披露失信信息等處置措施將極大改變這一狀況，對違規(guī)藥企形成更明確的震懾、約束和制裁。

　　“醫(yī)藥價格和招采信用評價制度將為廣大醫(yī)藥企業(yè)戴上一個‘緊箍咒’”，業(yè)內(nèi)人士表示，鑒于一些醫(yī)藥企業(yè)屬于上市公司，醫(yī)保局方面披露涉事醫(yī)藥企業(yè)的失信信息將對該公司股價帶來重大影響，這也是一把“殺手锏”。未來對于惡意失信、多次失信、涉案金額大、案件影響惡劣的企業(yè)，不僅要“一事一罰”，而且要對屢屢涉案的要“算總賬”，不僅要醫(yī)保部門一家出臺處置措施，還要推動多部門對失信行為聯(lián)合懲戒。

　　此外，業(yè)內(nèi)人士建議，本次新冠疫情對各地醫(yī)保基金形成了更大的支付壓力，一些區(qū)域可能在下半年度出現(xiàn)醫(yī)?；鸫虼┣闆r。因此，對于醫(yī)藥上市公司銷售費用高企的問題，在建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的同時，建議加大全國性帶量采購的力度，通過帶量采購價格談判，降低藥企的營銷費用，以此帶來藥價的降低，從而減輕醫(yī)?；鹬Ц秹毫?。（李唐寧）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟參考報

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