“我們調(diào)查了3200多種常用藥品價(jià)格，大概只有200多種漲幅較大，集中在部分短缺藥、急（搶）救藥和少數(shù)非處方藥。”在國務(wù)院新聞辦公室舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，針對(duì)近期藥品價(jià)格上漲的現(xiàn)象，國家醫(yī)療保障局（以下簡稱“國家醫(yī)保局”）副局長陳金甫分析指出，根據(jù)我國特點(diǎn)，用藥需求主要在臨床、在醫(yī)院。這些用藥的價(jià)格多數(shù)穩(wěn)中有降，但民眾對(duì)此感受不深。
陳金甫分析說，這200多種漲幅較大的藥是日均治療費(fèi)用比較低的藥，65%的漲價(jià)藥品日均治療費(fèi)用在3元以內(nèi)。陳金甫表示，對(duì)不合理的漲價(jià)，我們要采取綜合性的、堅(jiān)決的手段予以打擊。
藥品市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制不充分
藥品價(jià)格為什么會(huì)上漲？陳金甫將“市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制還不充分，漲價(jià)藥品多數(shù)具有市場(chǎng)容量小、競爭不充分的特點(diǎn)，同時(shí)又是臨床必需、缺少替代的藥，容易出現(xiàn)‘以缺逼漲’的態(tài)勢(shì)”列為重要原因。
據(jù)了解，從2015年國家放開藥品定價(jià)以來，除涉及人民群眾公共安全的麻醉用藥、精神藥品等價(jià)格仍由政府定價(jià)，其他定價(jià)由市場(chǎng)自發(fā)形成。陳金甫表示，一些藥品生產(chǎn)高度集中或供應(yīng)渠道單一，容易產(chǎn)生壟斷；一些小品種藥品的生產(chǎn)具有特殊性，如必須符合有效性和安全性，有特殊的技術(shù)門檻和生產(chǎn)流程工藝需要，短期內(nèi)其他企業(yè)難以進(jìn)入，或難以通過擴(kuò)大生產(chǎn)及時(shí)增加供給；還有一些小品種用藥，存在市場(chǎng)需求不穩(wěn)定、不均衡問題，如農(nóng)藥中毒病例，每年全國發(fā)生的數(shù)量不多，也不知道會(huì)發(fā)生在哪個(gè)醫(yī)院，所以不容易穩(wěn)定供應(yīng)，這種短缺必然會(huì)傳導(dǎo)到價(jià)格上。
陳金甫進(jìn)一步解釋說，中國藥品市場(chǎng)的發(fā)展有一個(gè)逐步成熟的過程，市場(chǎng)機(jī)制也需要不斷完善。原先的藥品市場(chǎng)，企業(yè)多，小散亂差，惡性競爭比較激烈；流通環(huán)節(jié)多，利益錯(cuò)綜復(fù)雜、層層加價(jià)，存在著不少進(jìn)入壁壘。這些反映到價(jià)格上，就有一些怪象，比如企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性不高，導(dǎo)致大家買不到一些便宜藥，而高價(jià)藥賣得卻很好。近年來國家推動(dòng)體制機(jī)制改革，取消公立醫(yī)院藥品加成，實(shí)行零差率銷售，通過財(cái)政補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“騰籠換鳥”，解決醫(yī)院合理收入等問題，對(duì)上游藥品的生產(chǎn)起到了正向作用。
監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2015年以來，70%的常用藥價(jià)格降低或持平，抗癌藥等高價(jià)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到18%。30%左右常用藥的價(jià)格有所上漲，個(gè)別品種漲幅較大。除了藥品市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制不充分，上游原料藥壟斷漲價(jià)和客觀的成本因素也是藥品價(jià)格上漲的原因。具體說來，一些藥品或原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，有人通過壟斷控銷來達(dá)到非法牟利的目的；人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加，也產(chǎn)生了合理成本的增加，對(duì)于歷史價(jià)格低的藥品影響較大。
藥品供應(yīng)保障體系有待加強(qiáng)
國家衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡稱“國家衛(wèi)健委”）副主任曾益新表示，藥品短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警的及時(shí)性和靈敏度還有待增強(qiáng)。我們已經(jīng)建立了覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，但是原料制劑的生產(chǎn)、采購、使用等環(huán)節(jié)的信息還沒有實(shí)行聯(lián)通共享，我們還未能及時(shí)收集到藥品的停產(chǎn)報(bào)告。“比如藥廠因?yàn)槟承┰蛲．a(chǎn)了，一定會(huì)造成下游藥品的短缺，藥廠停產(chǎn)信息我們應(yīng)該收集到，這樣對(duì)及時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警、及早發(fā)現(xiàn)有可能出現(xiàn)短缺的情況非常有幫助”。
曾益新進(jìn)一步表示，短缺藥品采購和儲(chǔ)備政策也需要完善。一些地方在采購中過多強(qiáng)調(diào)價(jià)格因素，以歷史價(jià)格或者周邊地區(qū)最低價(jià)格來限價(jià)采購，導(dǎo)致企業(yè)不能保障合理利潤，不愿意供應(yīng)；偏遠(yuǎn)地區(qū)用量小，配送路途遠(yuǎn)，成本很高，企業(yè)不愿意配送……這些都是造成藥品短缺的原因。而且短缺的藥品多為急（搶）救藥等用量小的藥品，保供經(jīng)濟(jì)成本并不高，但是社會(huì)效益極大，所以在市場(chǎng)機(jī)制失靈時(shí)，需要發(fā)揮政府的儲(chǔ)備作用，常態(tài)性的儲(chǔ)備力度要進(jìn)一步加大。
此外，部分短缺藥品的原料藥和制劑市場(chǎng)壟斷的問題需要加大力度予以解決。目前發(fā)現(xiàn)，資本滲入短缺藥品市場(chǎng)明顯，營銷商壟斷現(xiàn)象增多，并且有從原料藥向制劑等領(lǐng)域蔓延的趨勢(shì)，成為藥品短缺或價(jià)格不合理上漲的重要推手。
保障藥品供應(yīng)，穩(wěn)定藥品價(jià)格
為了保障常用藥的供應(yīng)，曾益新表示，國家衛(wèi)健委組織做好重點(diǎn)藥品供應(yīng)保障，積極推動(dòng)有關(guān)方面于7月10日恢復(fù)氯法齊明（用于耐多藥結(jié)核治療必需的藥品）生產(chǎn)和投放；積極協(xié)調(diào)國內(nèi)企業(yè)擴(kuò)大阿糖胞苷（用于急性骨髓性白血病治療）產(chǎn)能，應(yīng)對(duì)國外停產(chǎn)造成的短缺；指導(dǎo)地方解決硝酸甘油（用于心絞痛的緩解藥物）生產(chǎn)難題；制定第三批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單和第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄清單。此外，24個(gè)?。▍^(qū)、市）明確了基本藥物配備使用比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例明顯提升。與此同時(shí)，還查處原料藥壟斷違法違規(guī)行為，對(duì)4種原料藥立案調(diào)查。
曾益新指出，目前，隨著短缺藥品供應(yīng)保障體系逐步建立健全，我國藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長期性短缺情況較少，主要為暫時(shí)性、局部性短缺。今年各地建議國家應(yīng)對(duì)處置的品種有10余種，每個(gè)品種限定在個(gè)別?。▍^(qū)、市），不具備普遍性。
國家醫(yī)保局對(duì)于出現(xiàn)的不合理漲價(jià)，將約談敦促企業(yè)主動(dòng)糾正。采取公開曝光、中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施，直至依法依規(guī)實(shí)施處罰。將建立健全長效監(jiān)管機(jī)制，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、成本調(diào)查、函詢約談、信用評(píng)價(jià)、信息披露、暫停掛網(wǎng)、違法處罰等措施，引導(dǎo)企業(yè)合理定價(jià)，自覺規(guī)范企業(yè)的行為。
國家醫(yī)保局去年組織17種抗癌藥談判，根據(jù)新達(dá)成的采購價(jià)格，有15種藥品今年上半年采購量已超過去年全年，其中9種藥品是2018年全年采購量的5倍以上，伊布替尼（用于慢性淋巴細(xì)胞性白血病及小淋巴細(xì)胞淋巴瘤治療的藥品）是2018年全年采購量的18倍。
轉(zhuǎn)自：中國青年報(bào)
【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65367254。
延伸閱讀
多措并舉穩(wěn)外貿(mào) 動(dòng)力強(qiáng)勁底氣足
