逐步統(tǒng)一四川省醫(yī)保待遇保障政策

　　●四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施省級(jí)統(tǒng)一預(yù)算、省市兩級(jí)調(diào)劑、省市縣三級(jí)責(zé)任共擔(dān)和分級(jí)經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑、參保籌資、待遇保障、支付機(jī)制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”

　　●從2024年起，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同一制度內(nèi)參保人員住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、“兩病”門(mén)診用藥等待遇保障政策，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額等政策規(guī)范統(tǒng)一

　　●從2024年起，統(tǒng)一居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期，逐步統(tǒng)一全省居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步統(tǒng)一職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率、繳費(fèi)年限等，實(shí)行費(fèi)率與支付水平相協(xié)調(diào)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

　　●2025年底前基本實(shí)現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材支付范圍和支付類別統(tǒng)一

　　省政府辦公廳近日出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的意見(jiàn)》，從2024年1月1日起，在全省實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌。為什么要實(shí)施基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌？基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌對(duì)參保群眾有什么好處？

　　為何實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌？

　　解決發(fā)展不平衡問(wèn)題，發(fā)揮互助共濟(jì)功能

　　省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，逐步實(shí)施基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，既是貫徹落實(shí)黨的二十大精神，也是全省醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展的需要。

　　黨的二十大報(bào)告提出，健全基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。目前，四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，存在區(qū)域間發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題。通過(guò)提高醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次，發(fā)揮互助共濟(jì)功能，增強(qiáng)制度公平性、可及性和均衡性，可以進(jìn)一步提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，確保醫(yī)療保障事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展。

　　在起草《意見(jiàn)》過(guò)程中，省醫(yī)保局開(kāi)展了大量調(diào)研工作，包括梳理政策差異，對(duì)全省各地參保、待遇、支付政策等進(jìn)行全面收集、整理、分析，摸清地區(qū)間的政策差異。強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析，對(duì)全省各地2018年至2022年參保情況、基金收支、運(yùn)行狀況等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行多維度、多指標(biāo)分析，并同步開(kāi)展基金中長(zhǎng)期精算研究。此外，還組織省級(jí)相關(guān)部門(mén)到兄弟省份學(xué)習(xí)先行先試經(jīng)驗(yàn)，到成都、攀枝花等7個(gè)市（州）開(kāi)展實(shí)地調(diào)研。在此基礎(chǔ)上，起草了《意見(jiàn)》初稿，廣泛征集了省直有關(guān)部門(mén)、各市（州）相關(guān)部門(mén)，以及社會(huì)公眾意見(jiàn)。

　　四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌將按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路，實(shí)施省級(jí)統(tǒng)一預(yù)算、省市兩級(jí)調(diào)劑、省市縣三級(jí)責(zé)任共擔(dān)和分級(jí)經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑、參保籌資、待遇保障、支付機(jī)制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”，推進(jìn)全省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　對(duì)參保群眾有啥好處？

　　更加公平，待遇政策籌資政策逐步全省統(tǒng)一

　　省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，規(guī)范統(tǒng)一，促進(jìn)公平，是全省基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌的原則之一。在實(shí)施基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌的過(guò)程中，將規(guī)范統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策，逐步縮小區(qū)域間差距，全面落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，促進(jìn)參保群眾共享發(fā)展成果，增強(qiáng)社會(huì)公平。對(duì)參保群眾而言，其所關(guān)心的待遇政策、籌資政策等，都將逐步實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一。

　　逐步統(tǒng)一全省醫(yī)保待遇保障政策。從2024年起，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同一制度內(nèi)參保人員住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、“兩病”門(mén)診用藥等待遇保障政策，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額等政策規(guī)范統(tǒng)一。

　　完善參保籌資政策，并在此基礎(chǔ)上逐步統(tǒng)一籌資政策。全省將建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，均衡個(gè)人、單位和政府三方籌資責(zé)任，職工醫(yī)保由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資政策。從2024年起，統(tǒng)一居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期，逐步統(tǒng)一全省居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步統(tǒng)一職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率、繳費(fèi)年限等，實(shí)行費(fèi)率與支付水平相協(xié)調(diào)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　全省將完善醫(yī)保目錄管理機(jī)制，將符合條件的藥品（民族藥品、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑）、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，逐步規(guī)范乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例，2025年底前基本實(shí)現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材支付范圍和支付類別統(tǒng)一。（四川日?qǐng)?bào)全媒體記者 劉春華）

　　轉(zhuǎn)自：四川日?qǐng)?bào)

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