內(nèi)蒙古推進(jìn)藥品改革 切實減輕人民群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)

　　近年來，內(nèi)蒙古以推進(jìn)藥品改革為著力點(diǎn)，通過實施藥品集中采購管理、制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、實施按病種付費(fèi)等一系列舉措，有效增強(qiáng)醫(yī)保改革聯(lián)動效應(yīng)，讓政策紅利惠及更多百姓，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　加強(qiáng)藥品集中采購管理 推動藥品降價

　　2018年，在國家機(jī)構(gòu)改革、稅改政策出臺、《國家基本藥物目錄》落地和仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作順利開展的大背景下，我區(qū)積極穩(wěn)妥地推進(jìn)藥品集中采購工作，加強(qiáng)藥品集中采購管理，明確采購職責(zé)，嚴(yán)格采購程序，強(qiáng)化網(wǎng)上采購和配送監(jiān)管，推進(jìn)實施自治區(qū)藥品集中采購動態(tài)調(diào)整。

　　組織開展了國家談判抗癌藥、國家基本藥物和仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價等藥品的集中掛網(wǎng)工作；探索并開展了抗癌藥品省際聯(lián)合議價工作。2019年，對未在我區(qū)掛網(wǎng)的抗癌藥品開辟綠色通道，117個抗癌藥品下調(diào)價格，平均降幅為16.64%，降幅最高達(dá)75.02%；同時，通過省際區(qū)域聯(lián)合采購實現(xiàn)31種進(jìn)口抗癌藥品價格平均降幅14.25%，最高降幅達(dá)51.74%。

　　同時，內(nèi)蒙古積極參加國家組織“4+7”藥品集中采購試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，探索建立醫(yī)保基金預(yù)撥與藥款直接結(jié)算制度，不斷完善自治區(qū)藥品集中采購機(jī)制和以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制。

　　制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) 引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥

　　為進(jìn)一步落實國家政策，提高醫(yī)療保險基金使用效率，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2019年5月17日，自治區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于開展內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》，選取部分價格爭議較大和臨床廣泛使用的藥品作為第一批試點(diǎn)品種，包括注射用頭孢唑林、氯化鈉注射液和葡萄糖注射液3個品種的8個常用規(guī)格，預(yù)計年節(jié)約醫(yī)保資金1.44億元。2019年6月1日起，同通用名、劑型、規(guī)格的藥品，醫(yī)?；鸢聪嗤尼t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用價格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者按實際價格支付；醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用價格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)支付，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付。

　　支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作執(zhí)行2個月后，全區(qū)14個統(tǒng)籌地區(qū)均采購了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)藥品，不合理用藥情況有所遏制。2019年7月份，全區(qū)采購醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)藥品合計674.75萬支/瓶，較去年同期增加33.72萬支，較5月下降115.74萬支/瓶，較6月下降11.37萬支/瓶，醫(yī)?；鹬С龃蠓鶞p少。

　　實施按病種付費(fèi) 加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理

　　進(jìn)一步落實《內(nèi)蒙古自治區(qū)進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》，全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式，逐步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險按病種付費(fèi)范圍，印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險按病種付費(fèi)有關(guān)問題的通知》，文件在繼續(xù)執(zhí)行已出臺的117個病種的基礎(chǔ)上新增37個病種，并根據(jù)專家意見和現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)，對已有的病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。同時要求各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合2018版醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整和當(dāng)?shù)貙嶋H情況，選擇不少于150個病種開展按病種付費(fèi)工作。

　　內(nèi)蒙古高度重視醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)工作，在國家要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合我區(qū)實際，印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)工作方案》，明確在國家統(tǒng)一指導(dǎo)下，用3年左右的時間在烏海市開展DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)，并參照國家試點(diǎn)的規(guī)范、方法，在自治區(qū)其他11個盟市和滿洲里市、二連浩特市推開自治區(qū)級DRG付費(fèi)試點(diǎn)。把烏海市打造成自治區(qū)乃至全國DRG付費(fèi)的樣板，結(jié)合自治區(qū)級試點(diǎn)盟市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的探索與實踐，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費(fèi)和績效管理體系，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用，探索建立符合我區(qū)實際的DRG付費(fèi)體系，為下一步以點(diǎn)帶面全面推開DRG付費(fèi)工作打好基礎(chǔ)。（呂浩銘）

　　轉(zhuǎn)自：內(nèi)蒙古日報

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