當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)量迅速增長(zhǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，亟須通過(guò)完善相關(guān)制度更好地保障人民群眾的健康權(quán)益。
國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）的發(fā)布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新階段，綜合監(jiān)管領(lǐng)域有了整體規(guī)劃和統(tǒng)一部署，從重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從主要運(yùn)用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)和信息等多種手段來(lái)提高監(jiān)管能力和水平。
黨的十八屆五中全會(huì)以來(lái)，黨和政府確定了健康中國(guó)戰(zhàn)略，這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了更新更高的要求，是一個(gè)全方位的布局和新的工作模式轉(zhuǎn)型。綜合監(jiān)管制度作為推進(jìn)醫(yī)改的五項(xiàng)基本制度之一，充分說(shuō)明了建立全行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重要性。
在推進(jìn)這項(xiàng)工作的過(guò)程中，《指導(dǎo)意見》提出了四項(xiàng)基本原則：堅(jiān)持政府主導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)；堅(jiān)持依法監(jiān)管，屬地化全行業(yè)管理；堅(jiān)持社會(huì)共治，公開公正；堅(jiān)持改革創(chuàng)新，提升效能。這四項(xiàng)基本原則相輔相成而又辯證統(tǒng)一。
其中，堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則和堅(jiān)持社會(huì)共治原則要結(jié)合起來(lái)理解才更加準(zhǔn)確。因?yàn)?，監(jiān)管是政府的重要職能，應(yīng)該站在公共服務(wù)的角度去設(shè)計(jì)、提供監(jiān)管服務(wù)。但醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的監(jiān)管工作專業(yè)性較強(qiáng)，人民群眾對(duì)監(jiān)管質(zhì)量的要求很高，監(jiān)管涉及的面很廣，所以一方面要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在綜合監(jiān)管中的責(zé)任。同時(shí)又要堅(jiān)持社會(huì)共治，通過(guò)全面信息公開，充分發(fā)揮信用體系的約束作用、行業(yè)組織的自律作用和專業(yè)組織的幫助作用，通過(guò)社會(huì)輿論的監(jiān)督，共同推進(jìn)綜合監(jiān)管制度的形成。
同時(shí)，依法監(jiān)管和改革創(chuàng)新也是辯證關(guān)系。監(jiān)管是一種法律意志的體現(xiàn)，以法律授權(quán)為前提，不管任何部門任何形式的監(jiān)管都要以法律為依據(jù)，依法行政，規(guī)范執(zhí)法。同時(shí)，因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，監(jiān)管的對(duì)象和內(nèi)容也不斷地更新?lián)Q代，他們的工作方式隨著信息化、全球化、城鎮(zhèn)化也都在變化，所以監(jiān)管工作要與時(shí)俱進(jìn)，充分運(yùn)用信息化、大數(shù)據(jù)和透明高效的機(jī)制來(lái)進(jìn)行全要素、全流程的監(jiān)管。這就需要依法監(jiān)管和改革創(chuàng)新很好地結(jié)合，這樣才能很好地體現(xiàn)法律的效力、監(jiān)管的效率和實(shí)施的效果。
過(guò)去，監(jiān)管工作比較重視事前審批?！吨笇?dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)，要把事前、事中、事后全流程的監(jiān)管做好。第一，要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入，在準(zhǔn)入環(huán)節(jié)增加透明度，運(yùn)用科學(xué)評(píng)價(jià)和優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，把服務(wù)要素這個(gè)源頭把控好。第二，對(duì)醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和安全的監(jiān)管，根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)，對(duì)一些重點(diǎn)部門、重點(diǎn)專業(yè)、重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和特殊人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。第三，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的情況、過(guò)程和結(jié)果監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開的要求。第四，公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)關(guān)于健康的公共服務(wù)，因此要對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行績(jī)效考核和監(jiān)管。第五，還要對(duì)衛(wèi)生從業(yè)人員、衛(wèi)生行業(yè)秩序、健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新性的監(jiān)管。
不斷創(chuàng)新才能保證監(jiān)管的活力和效率，要綜合運(yùn)用各種方式來(lái)提升監(jiān)管工作的能力水平。其一，運(yùn)用隨機(jī)和公開的方式來(lái)提高抽查的效率；其二，增加監(jiān)管透明度，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制，健全信息公開機(jī)制，實(shí)現(xiàn)違法違規(guī)行為處處受限，扭轉(zhuǎn)違法成本偏低這種被動(dòng)狀況。其三，建立綜合監(jiān)管結(jié)果的協(xié)同利用機(jī)制，把綜合監(jiān)管的工作同醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定額、重點(diǎn)?？圃O(shè)置、政府財(cái)政投入、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。其四，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和評(píng)估機(jī)制，引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，充分運(yùn)用云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和防范、化解重大風(fēng)險(xiǎn)的能力。（作者：王虎峰，系中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任 記者金振婭整理）
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