“十四五”以來醫(yī)保基金支出12.13萬億元

　　全國基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%左右、醫(yī)保基金累計支出12.13萬億元、累計近200億人次享受醫(yī)保報銷、超9600萬人次享受生育保險待遇、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及5.6億人次、1.9億人參加長護(hù)險、將95%以上的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保、累計402種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄……在24日舉行的國新辦發(fā)布會上，國家醫(yī)療保障局局長章軻細(xì)數(shù)了“十四五”期間我國醫(yī)保事業(yè)交出的亮眼答卷。

　　據(jù)介紹，“十四五”期間，全國基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%左右。2024年度全國基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13.27億人。2021年至2024年，累積有近200億人次享受就診醫(yī)保報銷。跨省直接結(jié)算門診慢特病從無到有，目前已有10種門診慢特病能夠跨省異地直接報銷?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算人次從2020年的537萬人次增加到2024年的2.38億人次，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算率超過90%。

　　章軻表示，過去四年，醫(yī)保部門堅持呵護(hù)“小的”，照顧“老的”，保障“病的”，支持“新的”，打擊“假的”，幫扶“弱的”。31個省份和兵團(tuán)都將輔助生殖項目納入醫(yī)保報銷范圍，積極推動目錄內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用全報銷；積極推動建立長期護(hù)理保險制度，妥善解決失能人員長期照護(hù)問題；全面建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，目前已經(jīng)有超過一半的地區(qū)實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)個人賬戶家庭共濟(jì)；制定支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施，堅持醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整，推動更多新藥、好藥盡快納入醫(yī)保目錄。

　　醫(yī)保支付方式更加科學(xué)。據(jù)介紹，“十四五”期間，醫(yī)保部門持續(xù)推進(jìn)支付方式改革，目前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算按病種付費(fèi)已基本實現(xiàn)全覆蓋，基金支付實現(xiàn)了從“后付制”到“預(yù)付制”、從傳統(tǒng)的按項目付費(fèi)到按病種付費(fèi)、從被動付費(fèi)到主動付費(fèi)的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)更有效率，診療行為更加合理，2024年，基本醫(yī)?；鹬С?.98萬億元，患者個人負(fù)擔(dān)同比下降5%左右。

　　“‘十四五’期間，國家醫(yī)保局既堅持管好用好醫(yī)?；穑瑠^力解除廣大人民疾病醫(yī)療后顧之憂；也積極服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，持續(xù)為社會進(jìn)步、人民健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新增量?！闭螺V說。

　　章軻表示，醫(yī)保既是民生工作，也是經(jīng)濟(jì)工作。從醫(yī)?；鹫w看，“十四五”以來，醫(yī)?；鹄塾嬛С?2.13萬億元，年均增速為9.1%。這12.13萬億元既為廣大人民群眾看病就醫(yī)報銷提供了堅實的資金保障，也通過醫(yī)保真金白銀的戰(zhàn)略購買，為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級提供了有力支持。從醫(yī)保的重點(diǎn)工作看，“十四五”以來，醫(yī)?；饘︶t(yī)保談判新增創(chuàng)新藥的支出大幅增加，2024年的支出規(guī)模是2020年的3.9倍，年均增速達(dá)到40%。

　　為進(jìn)一步助力醫(yī)藥創(chuàng)新，日前啟動的2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作中，首次增設(shè)“商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄”，被視作破解創(chuàng)新藥支付難題的重要突破。

　　“近期備受關(guān)注的‘醫(yī)保雙目錄’改革中，新設(shè)立商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄，是醫(yī)保支持醫(yī)藥創(chuàng)新的扎實舉措之一?！闭螺V透露，截至目前，已有超過100個藥品申報了創(chuàng)新藥目錄。

　　醫(yī)保部門在支持新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展方面也持續(xù)發(fā)力。章軻表示，通過醫(yī)療服務(wù)價格立項，推動“人工心臟”、腦機(jī)接口等醫(yī)療“黑科技”從臨床試驗走入大規(guī)模應(yīng)用；推動醫(yī)療影像資料“上云聯(lián)通”，既為患者提供便利，也助力云存儲、云計算技術(shù)等快速普及；推動“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”落地應(yīng)用，助推低空經(jīng)濟(jì)加速起飛。

　　“下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)管好用好醫(yī)保基金，在守護(hù)全體人民生命健康的同時，也為包括醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的各相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展持續(xù)注入強(qiáng)勁動力，推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)為全體人民提供更加高效、更加安全、更加可及的醫(yī)藥產(chǎn)品與醫(yī)療服務(wù)，在更高水平上助力健康中國建設(shè)?！闭螺V稱。（記者 梁倩）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)參考報

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