“十四五”以來(lái)醫(yī)?；鹬С?2.13萬(wàn)億元

　　全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%左右、醫(yī)?；鹄塾?jì)支出12.13萬(wàn)億元、累計(jì)近200億人次享受醫(yī)保報(bào)銷、超9600萬(wàn)人次享受生育保險(xiǎn)待遇、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及5.6億人次、1.9億人參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、將95%以上的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保、累計(jì)402種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄……在24日舉行的國(guó)新辦發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)章軻細(xì)數(shù)了“十四五”期間我國(guó)醫(yī)保事業(yè)交出的亮眼答卷。

　　據(jù)介紹，“十四五”期間，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%左右。2024年度全國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13.27億人。2021年至2024年，累積有近200億人次享受就診醫(yī)保報(bào)銷?？缡≈苯咏Y(jié)算門(mén)診慢特病從無(wú)到有，目前已有10種門(mén)診慢特病能夠跨省異地直接報(bào)銷?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算人次從2020年的537萬(wàn)人次增加到2024年的2.38億人次，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算率超過(guò)90%。

　　章軻表示，過(guò)去四年，醫(yī)保部門(mén)堅(jiān)持呵護(hù)“小的”，照顧“老的”，保障“病的”，支持“新的”，打擊“假的”，幫扶“弱的”。31個(gè)省份和兵團(tuán)都將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，積極推動(dòng)目錄內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用全報(bào)銷；積極推動(dòng)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，妥善解決失能人員長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題；全面建立職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，目前已經(jīng)有超過(guò)一半的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了全國(guó)范圍內(nèi)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)；制定支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施，堅(jiān)持醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，推動(dòng)更多新藥、好藥盡快納入醫(yī)保目錄。

　　醫(yī)保支付方式更加科學(xué)。據(jù)介紹，“十四五”期間，醫(yī)保部門(mén)持續(xù)推進(jìn)支付方式改革，目前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算按病種付費(fèi)已基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基金支付實(shí)現(xiàn)了從“后付制”到“預(yù)付制”、從傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)到按病種付費(fèi)、從被動(dòng)付費(fèi)到主動(dòng)付費(fèi)的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)更有效率，診療行為更加合理，2024年，基本醫(yī)?；鹬С?.98萬(wàn)億元，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)同比下降5%左右。

　　“‘十四五’期間，國(guó)家醫(yī)保局既堅(jiān)持管好用好醫(yī)?；?，奮力解除廣大人民疾病醫(yī)療后顧之憂；也積極服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，持續(xù)為社會(huì)進(jìn)步、人民健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新增量?！闭螺V說(shuō)。

　　章軻表示，醫(yī)保既是民生工作，也是經(jīng)濟(jì)工作。從醫(yī)?；鹫w看，“十四五”以來(lái)，醫(yī)?；鹄塾?jì)支出12.13萬(wàn)億元，年均增速為9.1%。這12.13萬(wàn)億元既為廣大人民群眾看病就醫(yī)報(bào)銷提供了堅(jiān)實(shí)的資金保障，也通過(guò)醫(yī)保真金白銀的戰(zhàn)略購(gòu)買，為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)提供了有力支持。從醫(yī)保的重點(diǎn)工作看，“十四五”以來(lái)，醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)保談判新增創(chuàng)新藥的支出大幅增加，2024年的支出規(guī)模是2020年的3.9倍，年均增速達(dá)到40%。

　　為進(jìn)一步助力醫(yī)藥創(chuàng)新，日前啟動(dòng)的2025年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作中，首次增設(shè)“商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄”，被視作破解創(chuàng)新藥支付難題的重要突破。

　　“近期備受關(guān)注的‘醫(yī)保雙目錄’改革中，新設(shè)立商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄，是醫(yī)保支持醫(yī)藥創(chuàng)新的扎實(shí)舉措之一?！闭螺V透露，截至目前，已有超過(guò)100個(gè)藥品申報(bào)了創(chuàng)新藥目錄。

　　醫(yī)保部門(mén)在支持新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展方面也持續(xù)發(fā)力。章軻表示，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)，推動(dòng)“人工心臟”、腦機(jī)接口等醫(yī)療“黑科技”從臨床試驗(yàn)走入大規(guī)模應(yīng)用；推動(dòng)醫(yī)療影像資料“上云聯(lián)通”，既為患者提供便利，也助力云存儲(chǔ)、云計(jì)算技術(shù)等快速普及；推動(dòng)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”落地應(yīng)用，助推低空經(jīng)濟(jì)加速起飛。

　　“下一步，國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)管好用好醫(yī)?；?，在守護(hù)全體人民生命健康的同時(shí)，也為包括醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的各相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展持續(xù)注入強(qiáng)勁動(dòng)力，推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)為全體人民提供更加高效、更加安全、更加可及的醫(yī)藥產(chǎn)品與醫(yī)療服務(wù)，在更高水平上助力健康中國(guó)建設(shè)?！闭螺V稱。（記者 梁倩）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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