種種跡象表明，從2009年實行的國家基本藥物制度以及基本藥物招標采購政策，正在被寄生于藥品銷售環(huán)節(jié)上的利益鏈條所吞噬。
無論醫(yī)改如何調(diào)整，仿佛從來沒有從根本打破過醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生，包括藥品招投標管理部門、生產(chǎn)廠家等各個環(huán)節(jié)利益均沾的“潛規(guī)則”。正是這樣一個頑固食利的鏈條，讓藥品價格如同坐上了火箭。其實，即便把藥品利益鏈條上的所有人，都推到社會的對立面上，也于事無補。更何況，沒有任何一所醫(yī)學院在招生時把“黑心”列為必考科目，從而選擇性地讓道德敗壞、貪得無厭者進入醫(yī)療群體。所以，與其繼續(xù)發(fā)酵醫(yī)患矛盾，不若去審視制度環(huán)境，一定程度上，恰是不良的制度造就了不良的醫(yī)務行為。
按照有關(guān)專家的說法，推行基本藥物招標采購政策，主旨在于避免過去藥品重復批發(fā)，從而擠掉畸高藥價中的水分。但是通觀央視記者的調(diào)查，圍繞藥品價格出現(xiàn)了三個異變：其一是藥品招投標管理部門對藥品中標價的制定程序秘而不宣，有暗箱操作之嫌；其二是審定招標價的專家被“公關(guān)”，成了醫(yī)藥公司的俘虜；其三是發(fā)改委為每一種藥品制定的最高零售價太高，為藥價翻高幾十倍留下了空間。應該說，僅僅這三條，足以讓藥價飛上天。
遺憾的是，對于藥品集中招標，有招標投標法和政府采購法等諸多法規(guī)來規(guī)制。而所謂藥品集中招標，實質(zhì)上已經(jīng)被架空，最終只剩下了類似價格聽證一般的空殼。到底是利益鏈條太深太牢固，還是監(jiān)管者不作為，我們不得而知，但是可以肯定的是，藥品集中招標在內(nèi)容和形式上，必須進行變革，同時招標監(jiān)督和最高限價亦需要調(diào)整。
早在2009年全國兩會期間，即有代表建議效仿煙草專賣制度，建立藥品專賣制度，藥品直接從藥廠經(jīng)過專賣進入醫(yī)院藥房和藥店銷售給病人，在保留企業(yè)合理利潤空間的基礎上全部由國家定價。雖然均是特殊商品，藥品到底可否推行專賣制，尚有待調(diào)查和研究，但是至少給出了一個啟示：我們能夠把煙草的價格控制得透明穩(wěn)定，就同樣可以把藥價降下來，關(guān)鍵在于我們是否有否定自己的勇氣。□燕農(nóng)
來源：中國審計報
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