三部門發(fā)文 醫(yī)?；饘⑾蚧鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜

　　記者3月17日獲悉，國家醫(yī)保局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委近日發(fā)布《關于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《意見》），要求著力強基層、固基礎、保基本，發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用，支持提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)群眾健康“守門人”和醫(yī)?；稹笆亻T人”功能，逐步提升醫(yī)?；鹩糜诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出比例，支持基層對符合條件的慢病患者開具長期處方等，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展。

　　“醫(yī)保政策不僅直接關系到基層醫(yī)療機構(gòu)開展服務、藥械選品、定價結(jié)算等核心工作，更影響著基層醫(yī)務人員的工作積極性、服務質(zhì)量與績效水平。”中國醫(yī)療保險研究會醫(yī)院醫(yī)保管理專委會常委梁嘉琳表示，《意見》相當于為基層醫(yī)療發(fā)展提供了“醫(yī)保版”一攬子解決方案，有望推動醫(yī)保資金從“只買當下性價比”向“購買未來服務體系優(yōu)化、基層醫(yī)務人員能力提升”轉(zhuǎn)變，彰顯了國家落實分級診療、推進醫(yī)療衛(wèi)生強基工程的決心。

　　為支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平穩(wěn)運行、提升服務能力，《意見》作出多項具體部署。

　　在醫(yī)保基金分配方面，《意見》明確優(yōu)化醫(yī)?；饏^(qū)域總額管理，健全總額動態(tài)調(diào)整機制，年度新增醫(yī)保基金可適當向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，穩(wěn)定基層發(fā)展預期，切實緩解基層資金壓力。

　　在服務價格方面，指導基層用好上門服務費、安寧療護費、家庭病床建床費、互聯(lián)網(wǎng)診查費（復診）、中醫(yī)、康復類等醫(yī)保項目，明確一般診療費原則上10元左右，通過分類優(yōu)化醫(yī)療服務價格體系，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

　　在支付方式改革方面，鼓勵探索門診按人頭付費與慢病管理相結(jié)合，加強基層門診付費與家庭醫(yī)生簽約聯(lián)動，同時鞏固提升住院按病種付費質(zhì)效，動態(tài)調(diào)整分組方案，遴選適宜基層開展的病種，兼顧服務質(zhì)量與基金效益。

　　同時，為引導患者主動選擇基層就醫(yī)，明確加強門診就醫(yī)保障，職工醫(yī)保普通門診費用政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展，政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，有條件的地方待遇支付可進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。規(guī)范門診慢特病保障，逐步統(tǒng)一省內(nèi)門診慢性病、特殊疾病保障范圍和保障水平。符合條件的慢病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可單次開具不超過12周用藥的長期處方，長期處方不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核。

　　此外，《意見》提出，完善緊密型縣域醫(yī)共體總額付費政策。完善醫(yī)共體績效考核體系，強化縣域內(nèi)就診率、基層基金使用占比等指標，考核結(jié)果與基金結(jié)余留用、次年總額掛鉤。壓實醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理責任，合理做好醫(yī)共體內(nèi)結(jié)余留用分配，加大向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。

　　梁嘉琳指出，《意見》借鑒了福建三明市“健康管護組織/健康共同體”經(jīng)驗，對常見病、慢性病的健康管理做得越好，越能實現(xiàn)服務對象少生病、晚生病、盡量不生大病，服務團隊就能獲得更多的醫(yī)保結(jié)余資金用于績效激勵，實現(xiàn)居民健康績效、基層經(jīng)濟績效深度捆綁，以此激勵基層醫(yī)療機構(gòu)、服務團隊從“以治病為中心”轉(zhuǎn)型到“以健康為中心”，破解基層服務弱化、過度醫(yī)療等問題。

　　奧優(yōu)國際董事長張玥表示，醫(yī)?；饍A斜、結(jié)算提速、保證金降低，將顯著改善基層機構(gòu)收入與現(xiàn)金流，為設備更新、人才培養(yǎng)、服務升級提供資金支撐；差異報銷、轉(zhuǎn)診便利、長處方等舉措，將推動常見病、慢病、康復、護理等服務大量下沉，帶動基層門診與住院量快速增長；基金與服務量掛鉤的機制，也將倒逼基層補齊設備短板、強化特色?？?、提升服務能力，同時加速醫(yī)共體整合，讓基層成為醫(yī)共體核心服務單元。

　　張玥認為，未來，三級醫(yī)院將逐步從“流量中心”轉(zhuǎn)向“技術(shù)高地”，集中精力聚焦疑難重癥診療、手術(shù)開展和醫(yī)學科研；而基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)將成為常見病、慢性病診療和康復護理的核心陣地，切實把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務延伸至群眾身邊，為全民健康筑牢堅實的基層根基。（記者 梁倩）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟參考報

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