到底何為“美”？很多人正在為尋找該問題的答案而感到焦慮。
“直角肩”“漫畫腿”“精靈耳”“微笑唇”……當這些郎朗上口的概念充斥著各大互聯網平臺，很多年輕人為此趨之若鶩。
不過，對于美的標準，每隔一段時間就會有所翻新。容貌焦慮之下，內卷的問題尤為嚴重。而究竟是誰制造這一現象？想必，成為很多人心中的答案。
過去幾年，醫(yī)美行業(yè)高速增長備受矚目。據沙利文數據，2015年至2019年，我國醫(yī)美服務規(guī)模年均復合增長率22.5%，為國內少有的維持兩位增長的潛力賽道。
然而，在增長同時，行業(yè)內亂象叢生。一些醫(yī)美機構在宣傳過程中夸大治療效果，刻意規(guī)避治療風險，不談醫(yī)生從業(yè)資質情況。
前有演員自爆整容致使鼻子壞死，后有網紅小冉抽脂感染去世，醫(yī)療安全事故歷歷在目。對此，今年6月，國家衛(wèi)生健康委等聯合宣布，啟動打擊非法醫(yī)療美容服務專項整治工作。
而針對醫(yī)美糾紛，中國產業(yè)經濟信息網新經濟頻道于日前專訪北京云亭律師事務所魏廣林、閻達兩位資深律師。據悉，兩位律師處理過大量醫(yī)美糾紛案件，對行業(yè)的法律風險及防范有著嚴謹、專業(yè)的看法。
1、您之前辦理過的醫(yī)美糾紛案件中存在哪些普遍性的問題？
魏廣林：目前，我們處理的醫(yī)美糾紛案件主要分為三類：一種是消費者和醫(yī)療機構的糾紛；一種是消費者與醫(yī)生的糾紛，這種醫(yī)生在外“走穴”而不在醫(yī)療機構。最后一種是醫(yī)生與醫(yī)療機構之間的糾紛，主要是勞資糾紛居多。不過，上述案件類型，消費者與醫(yī)療機構的糾紛是最多的一種。
2、對您而言，印象最深的醫(yī)美糾紛是哪一個呢？
魏廣林：去年，我們處理過這樣一個案件，即消費者在醫(yī)美機構做了“吸脂”“重瞼術”等多項手術，但其在術后一個月左右，發(fā)現自己在做手術時已懷孕?？稍悍叫g前未對患者進行身體檢查。
而該案件爭議點在于麻醉劑的使用上，該案患者的手術無需進行全麻，而醫(yī)美機構實施了全麻。一般而言，涉及局部手術的醫(yī)美項目，在術中不需要全麻?？蓪嶋H中，很多醫(yī)美機構為避免消費者在手術過程中因疼痛影響手術效果，而選擇全麻。
回到案件中，消費者在得知手術時已經懷孕，便去醫(yī)療機構詢問麻醉藥劑的用量及類型。但院方聽到患者懷孕了，對此事非常敏感，拒絕溝通。因與院方溝通未果，消費者只能選擇法律手段。
我們聯系了衛(wèi)健委調出其完整病歷，將患者病歷、診療過程及醫(yī)美廣告等內容進行整理，并將情況向衛(wèi)健委及工商監(jiān)管部門反映。監(jiān)管部門在核實相關信息后，對涉事醫(yī)美機構作出了處罰。經處罰后，院方主動要求協商，最后基本達到了比較滿意的結果。
3、涉及消費者與醫(yī)美機構糾紛的案件中，最后結果是否還是以協商居多？
魏廣林：是的，從經手的案件來看，因消費者非醫(yī)美專業(yè)人士，其了解到的信息有限。另外，消費者與醫(yī)美機構處于信息不對等的地位，大部分的信息都掌握在醫(yī)美機構手里。
我們接觸的大部分的客戶，沒有病歷、合同，也不知道術中用的藥品，甚至不知道哪個醫(yī)師給他做的，更不用提醫(yī)院、醫(yī)師等資質問題。
如果消費者直接訴訟的話，會面臨證據不足情況。在之前處理過的相關案件中，我們分析完得出，大概率賠償金不會太多，又或者敗訴也是有可能的。
另根據相關規(guī)定，只有醫(yī)師資質是不能單獨做手術的，必須有醫(yī)療美容主診醫(yī)師的資質，才能給患者做手術；若沒有這個資質，只有醫(yī)師資質，其必須有一名主診醫(yī)師的陪同。
4、在這些醫(yī)美糾紛中，消費者的訴諸點有哪些？
魏廣林：消費者的訴求比較簡單。無論是術后患者對效果不滿意，還是出現了醫(yī)療事故，最終無非就是落實到賠償上。此外，一些比較小眾的案件涉及消費者肖像權。極個別的客戶會要求賠禮道歉、刪圖等。
5、醫(yī)美機構方面又是如何應對的呢？
魏廣林：從經驗而言，醫(yī)美機構所謂的應對方式，與消費者采取什么樣的措施有關?，F在，醫(yī)美機構很少主動與消費者商議解決問題的辦法。
從目前接觸的案例來看，我們可能先針機構的資質、診療過程、廣告宣傳等入手，把違法違規(guī)的相關內容反映到衛(wèi)健委及市場監(jiān)督管理部門。若反映的內容，相關部門核查后確定為事實，可能會對不符合診療規(guī)范的醫(yī)美機構予以立案處理。
事實上，醫(yī)美機構每年都會進行資質的考核，大部分的醫(yī)美機構非常在意立案扣分的情況，因為這涉及到考核評分，嚴重者甚至吊銷醫(yī)療機構資質。
只要我們向相關機構投訴，醫(yī)美機構下一步就可能就找我們協商。另外，如果這一階段協商不成，又或者說消費者手里的證據較為充分，走司法程序處理較為簡單。而不太好處理的醫(yī)美案件是消費者對醫(yī)美效果不滿意或認為自己受到了欺詐，不過沒有達到醫(yī)療事故的標準。
6、您覺得，出現這些醫(yī)美糾紛背后的原因有哪些？
魏廣林：我覺得，消費者和醫(yī)美機構雙方都有責任。不過，根源還是在醫(yī)美機構。
首先，從我們處理的案件來看，國內的醫(yī)美機構幾乎沒有能夠100%合法合規(guī)，大部分醫(yī)美機構都存在或大或小的問題。比如，醫(yī)美機構分為美容醫(yī)院、門診部、診所、美容科，若消費者需全麻型手術，那么它相應就應具備麻醉科及相應的搶救設備。
很多的機構雖有醫(yī)療機構的資質，但是它不具有做相對應的類型的手術的資質，這就導致有些患者在不具備相應資質的機構進行手術后，最后出現死亡的事故。
其實，大部分醫(yī)師的資質是沒有問題的，但有些不一定會有醫(yī)療美容主診醫(yī)師的資質，很多案子就是醫(yī)生只有醫(yī)師資質，而沒有主診醫(yī)師的資質，但單獨一個人實行操刀做手術。
還有診療過程不符合規(guī)范的情況較多發(fā)生。比如，病歷的書寫是否符合書寫規(guī)范。
此外，在宣傳上，醫(yī)美機構在第三方平臺上推廣醫(yī)療廣告。但實際上，醫(yī)療機構的廣告和普通的廣告要求不同，它的要求更加嚴格。
按照法律規(guī)定而言，醫(yī)療廣告只能涉及到醫(yī)療機構的名稱、地址、營業(yè)時間，提到醫(yī)療技術、診療過程以及藥品名稱，比如“光子嫩膚”“肉毒素”等都是不合法的。
于消費者而言，主要是意識上的欠缺。
第一是消費者缺少專業(yè)知識，大部分消費者可能都是熟人介紹去的，或者口口相傳。甚至，有些消費者不去醫(yī)院，而是在醫(yī)生自己家里手術。消費者自己可能覺得沒有問題。可實際上，是極易產生風險的。
第二是缺乏證據上的保存意識。大量的消費者在簽署醫(yī)療美容合同時，不看條款，自己手里沒有備份，病歷沒有及時索要，知情同意書以及其他需要簽字的內容沒有仔細翻閱。
如果因自己沒有看清楚條款簽字而引發(fā)的糾紛，消費者會處于極為不利的地位。
可能消費者陳述的事實沒有問題，但從證據上講，消費者體現的就是簽署了名字的病歷，而病歷不能完全反映事實，真實與原本事實相矛盾，單純地向衛(wèi)建委或者其他監(jiān)管部門反應這種情況，是不能解決問題的。因為證據上的反映的和消費者的反應是相矛盾的事實。
第三是出現醫(yī)療問題后，消費者不知道用什么方式去解決。很多都采取非理性的維權方式，即醫(yī)鬧，但解決不了實際性的問題。另外，也有消費者知道維權的渠道，將內容反映給衛(wèi)健委，但自己不知道哪些問題涉及違法，找不到投訴的點。
閻達：首先，在很多人看來，醫(yī)美是行業(yè)的藍海。但這個行業(yè)和傳統(tǒng)的醫(yī)療有區(qū)別：它叫醫(yī)美，更重要的是在美，而不是在于醫(yī)。它只是包了一個醫(yī)的“外殼”，但是它又要受到醫(yī)療監(jiān)管行業(yè)的規(guī)范，包括診療規(guī)范的限制。
其次，我們在去醫(yī)院進行治療時，具體的科室對應相應的治療，包括用的藥品及價格都是很透明的。有些醫(yī)美機構為抓住消費者變美的心態(tài)，會把其產品進行多樣的包裝。
現在，消費者去醫(yī)美機構就像走進了大商場，醫(yī)美機構給很多項目起了非常多的名目。但是消費者并不清楚這些名目背后產品究竟怎么樣，這樣就產生不透明的問題。
經常有消費者去了醫(yī)美機構后，會到我們律所說自己被忽悠了。因為對于醫(yī)美項目無論是成本還是市場價格，消費者是非常模糊的，這也是我認為比較需要去完善的一個部分。因為價格等的不透明，就會導致后續(xù)的糾紛問題。
最后，消費者維權意識薄弱，或不知怎么維權。在進行消費時，消費者更關注“變美”的服務，而忽視了風險性。醫(yī)美畢竟有一定醫(yī)療的性質，就可能會產生不好的結果。
7、針對此種問題，消費者應該怎么做？
閻達：第一，提高消費者的消費行為意識。醫(yī)美機構的宣傳歸宣傳，但消費者要明白接受服務時，必須對自己所簽的字，所接觸的服務內容有一個客觀的認知。
第二，對所簽字的合同、知情同意書、病歷等，消費者都有索要的權利。如果醫(yī)院配合，反而體現醫(yī)療機構相對比較坦蕩，越是支支吾吾、閃爍其詞，里面的水分或者是不透明的成分越多。
第三，很多醫(yī)療機構把消費者個人信息，包括一些診療前后的肖像權使用等在特定地方進行宣傳展示，兌換給消費者一定折扣或其他優(yōu)惠。我想善意的提醒消費者，無論你愿意與否，醫(yī)美機構如何使用肖像權的條款是需要著重看清楚的。
8、您覺得，現在的“容貌焦慮”是由什么引導的呢？
閻達：社會發(fā)展較快，各種各樣的焦慮都有。對于容貌焦慮，我認為這是百姓愛美的一個表現，也是醫(yī)美行業(yè)發(fā)展的一個前提。
但如果醫(yī)美機構為吸引消費者，故意夸大、宣傳容貌焦慮，消費者一定要在消費過程中保持理性。
首先消費者要對自身有明確的認知。在此提醒消費者，一定要認清自己的需求和支付能力，量力而行。
即使需要超前消費，要去正規(guī)的銀行機構或貸款機構進行消費貸款。從醫(yī)美機構直接衍生出來的消費貸、醫(yī)美貸其后面是否會產生暴利催收或滾利的不良貸款，消費者一定要有理性判斷。
9、一些醫(yī)美機構與合作的第三方貸款機構是否存在故意引導消費者進行超前消費行為？
閻達：醫(yī)美貸是比較常見的。模式上來講與教育機構貸款消費一樣，其主要抓住了消費者的心理。
一些不規(guī)范貸款機構的將目標人群定在在校大學生、剛工作沒多久且收入不穩(wěn)定的群體。這些機構深知，這些消費者有追美之心但缺乏足夠資金，極可能與貸款機構合作，通過醫(yī)美行業(yè)，把不良貸款轉嫁到消費者身上。
魏廣林：醫(yī)美貸等問題是很多醫(yī)美機構生存的套路：先制造一波“容貌焦慮”，比如宣傳說容貌和貧窮掛鉤。下一步就引導消費者進行消費，在一些沒有消費能力或消費能力達不到醫(yī)美手術對應價格的情況下，醫(yī)美機構就會引導消費者進行超前消費，進而引發(fā)醫(yī)美貸等問題。
制造容貌焦慮是屬于行政管理的范疇，會受到市場監(jiān)督管理部門的行政處罰。而醫(yī)美機構的廣告落實到法律層面，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布《醫(yī)療美容廣告執(zhí)法指南（征求意見稿）》，其中有大部分內容針對制造容貌焦慮的醫(yī)療廣告行為。
另外，醫(yī)美貸涉及的主體非常多，包括消費者、貸款機構、醫(yī)美機構。一旦發(fā)生醫(yī)美機構跑路或醫(yī)療事故糾紛，消費者的醫(yī)美貸是否需繼續(xù)償還，會引發(fā)很多法律問題。
10、您覺得，應該存在醫(yī)美貸嗎？
魏廣林：醫(yī)美貸既然存在，說明其有生存的空間及市場需求。但是不能將需求無限放大，更不能落到醫(yī)美機構與貸款公司合力掏空消費者錢包的層面。
我覺得，最終應落實到規(guī)范上，比如對消費者付費能力、還款能力等做貸前審核。
11、無論是消費者還是醫(yī)美機構該如何做才能減少糾紛？
魏廣林：醫(yī)美機構處于爆發(fā)期，甚至可以說出現了萬億的市場。因其膨脹太快，目前法律層面的分布上有一定的滯后性。首先，法律層面上應規(guī)范醫(yī)美行業(yè)，制定并完善相關法律法規(guī)。
其次，對于醫(yī)美機構而言，最基本的就是遵紀守法。在遵紀守法的前提下，規(guī)范相應藥品、醫(yī)療器械的使用及診療過程、相應的人員進行相關的培訓等。除國家監(jiān)管之外，醫(yī)美機構應有自己的醫(yī)療美容協會，應發(fā)揮其作用。
最后，對消費者自身而言，需提升上述的幾個意識（詳見7題）。另出現糾紛之后，在自己沒有把握或找不到相對應點時，建議向相應的法律專業(yè)人士咨詢。
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