《高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理標準》發(fā)布

　　“千金難買老來瘦”并不科學(xué)，“老人越胖越抗折騰”太過武斷，八旬以上老年人體重到底多少才合適？近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布WS/T 868-2025《高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理標準》（以下簡稱《標準》），為80歲及以上高齡老年人提供了體質(zhì)指數(shù)（BMI）適宜范圍和體重管理的指導(dǎo)建議。

　　這份衛(wèi)生健康行業(yè)標準由國家衛(wèi)生健康委組織專家制定，國家衛(wèi)生健康標準委員會營養(yǎng)標準專委會負責(zé)咨詢，適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員開展對高齡老年人BMI水平的評價和體重管理工作，于2026年2月1日起實施，將促進覆蓋全人群、全生命周期的健康生活方式養(yǎng)成。

　　填補高齡老年人體重管理標準空白

　　為貫徹黨中央決策部署，落實《健康中國行動（2019-2030年）》有關(guān)工作要求，倡導(dǎo)和推進文明健康生活方式，提升全民體重管理意識和技能，預(yù)防和控制超重肥胖，切實推動慢性病防治關(guān)口前移，2024年6月，國家衛(wèi)生健康委等16個部門聯(lián)合印發(fā)了《“體重管理年”活動實施方案》，其中第一條要求即“強化體重管理科學(xué)指導(dǎo)”。該要求具體包括：加強體重管理權(quán)威信息編制和發(fā)布；編制居民體重管理核心知識、體重管理指導(dǎo)原則、基層醫(yī)務(wù)人員開展體重管理健康教育指導(dǎo)要點等，優(yōu)化完善體重管理和肥胖防治相關(guān)標準等等。

　　隨著“體重管理年”行動的深入推進，越來越多的人“健康覺醒”，加入“減肥大軍”。但是，體重管理的目標并非“為減重而減重”，盲目、不科學(xué)的減重對健康無益。為此，相關(guān)部門持續(xù)強化專業(yè)支撐，針對體重管理的重點領(lǐng)域、重點人群出臺了一系列技術(shù)文件，例如，體重管理指導(dǎo)原則、中小學(xué)生超重肥胖防控“十要義”等，為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員開展體重管理工作提供了專業(yè)技術(shù)支撐。

　　但是，高齡老年人體重管理還是一個盲區(qū)。BMI可衡量成年人的體重狀況或營養(yǎng)健康狀況，是現(xiàn)行體重管理指南的關(guān)鍵指標，計算方式為體重與身高平方的比值。此前，我國尚未有專門針對高齡老年人的體重管理指南或BMI適宜范圍的推薦標準，《中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》建議18歲以上的成年人采用統(tǒng)一的BMI適宜范圍；國際上也尚未有專門針對高齡老年人的體重管理指南或BMI適宜范圍的推薦標準及相關(guān)法律、法規(guī)。但一系列研究結(jié)果提示，針對一般成年人的BMI適宜范圍和管理模式可能并不適用于高齡老年人，需要重新考慮這一群體BMI的適宜范圍。

　　在一般成年人中，基于BMI定義的全身性肥胖是公認的心血管疾病和死亡的獨立危險因素。不過，近年來越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，BMI與心血管疾病和死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)發(fā)生變化，在高齡老年人中，死亡風(fēng)險隨著BMI的增加呈下降趨勢。這說明，“千金難買老來瘦”這一流傳已久的“健康金句”是錯誤的。隨著機體的衰老，高齡老年人系統(tǒng)功能顯著衰退，出現(xiàn)感知覺敏感度下降、消化吸收能力降低等機體退行性變化，導(dǎo)致其營養(yǎng)不良問題突出、低體重現(xiàn)象普遍、多種慢性病發(fā)病及死亡風(fēng)險大大增加?！袄蟻硪荨辈豢茖W(xué)，但也并不意味著老人越胖就越好。研究顯示，只有BMI處于某一特定范圍內(nèi)，人體（群）發(fā)生死亡等不良健康結(jié)局的風(fēng)險才相對較低。

　　基于中國疾病預(yù)防控制中心施小明研究員團隊近20年體重健康系列研究成果轉(zhuǎn)化而來的《標準》，成功填補了我國高齡老年人BMI適宜范圍的空白?！稑藴省访鞔_，高齡老年人BMI適宜范圍應(yīng)為“大于等于22、小于等于26.9”。

　　當(dāng)前，我國人口面臨快速的老齡化和高齡化，高齡老年人將成為我國增長最快的群體，也將是我國健康老齡化工作重點關(guān)注人群之一，研制適合高齡老年人的BMI適宜范圍具有重要的現(xiàn)實意義?！啊稑藴省窞槭状沃贫?，以科學(xué)為基礎(chǔ)、具有中國特色、參考國際研究，注重實用性、可接受性和可推廣性。”《標準》主要起草人施小明表示，《標準》嚴格按國家衛(wèi)生健康標準委員會制定的要求進行編寫，旨在最大限度地支持高齡老年人體重管理的決策與實踐，提升老年人生活質(zhì)量，減輕社會經(jīng)濟負擔(dān)。

　　給出高齡老年人個性化健康管理方案

　　有了BMI適宜范圍，高齡老年人便有了科學(xué)的體重管理目標。

　　《標準》提出，高齡老年人個體BMI應(yīng)保持在適宜范圍，以預(yù)防不良健康結(jié)局事件的發(fā)生、減少或延緩相關(guān)疾病及其并發(fā)癥發(fā)生為管理目標。對高齡老年人應(yīng)采取個性化體重管理策略：對于BMI處于適宜范圍的高齡老年人，宜維持當(dāng)前體重水平，避免體重進一步降低；對于BMI低于適宜范圍的高齡老年人，宜采取措施避免其體重進一步下降，可適當(dāng)增加體重；對于BMI高于適宜范圍的高齡老年人，宜維持體重水平穩(wěn)定，避免體重較大幅度增加或降低。專業(yè)人員應(yīng)按照WS/T 802-2022《中國健康老年人標準》判斷高齡老年人的身體狀況，鼓勵高齡老年人保持健康飲食習(xí)慣、開展適宜身體活動，并給出個性化健康管理方案。

　　在健康飲食方面，《標準》指出，對于能自主進食且BMI在適宜范圍的高齡老年人，鼓勵保持健康飲食習(xí)慣，堅持食物多樣性，保證足量富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動物性食物和大豆類制品攝入，適量進食蔬菜和水果，可參照《中國居民膳食指南（2022）》中《高齡老年人膳食指南》的推薦制定個性化飲食方案；高齡老年人宜食用質(zhì)地細軟易吞咽、營養(yǎng)素密度高和能量適宜的食物，宜注重口腔衛(wèi)生和牙齒健康，若存在慢性口腔和胃腸道疾病，應(yīng)及時治療原發(fā)疾?。粚τ诨加新韵男曰A(chǔ)疾病和身體功能明顯變差的高齡老年人，應(yīng)根據(jù)實際情況咨詢專業(yè)人員，幫助其接受飲食調(diào)控和臨床營養(yǎng)治療，獲得疾病治療和康復(fù)中的營養(yǎng)支持；對于有吞咽障礙的高齡老年人，可參照《高齡老年人膳食指南》進行吞咽功能評估并合理配制食物，選擇黏度適當(dāng)?shù)牧黧w食品、不易松散的固態(tài)食品及密度均勻順滑的食物，降低其進食引發(fā)嗆咳誤吸的風(fēng)險；應(yīng)在營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)下選擇適合高齡老年人的營養(yǎng)補充劑，幫助其按需補充營養(yǎng)強化食品和/或營養(yǎng)素補充劑，防治微量營養(yǎng)素缺乏癥。

　　在身體活動方面，《標準》明確，高齡老年人宜保持規(guī)律的身體活動，積極進行戶外活動，減少靜坐時間，參照《中國人群身體活動指南（2021）》的推薦開展身體活動；宜進行適當(dāng)?shù)募∪忮憻?，同時注重平衡能力、靈活性和柔韌性練習(xí)；宜積極參與多樣的文藝、休閑活動和力所能及的家務(wù)活動，包括讀書、看報、種花、養(yǎng)寵物、棋牌等；身體狀況不佳的高齡老年人宜在監(jiān)護人協(xié)助下進行適當(dāng)?shù)纳眢w活動。

　　業(yè)內(nèi)人士認為，《標準》提出了滿足特殊老年人群需求的改善措施，不僅響應(yīng)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019-2030年）》和《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》的需求，也可為我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老方案完善以及我國健康老齡化事業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)指導(dǎo)，將進一步促進我國健康老齡化事業(yè)的發(fā)展，助力健康中國建設(shè)。（記者 顧雨霏 劉艷芳）

　　轉(zhuǎn)自：中國食品報

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