輔助生殖進(jìn)醫(yī)保正提速擴(kuò)圍 政策落地社會(huì)反響好


中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)   時(shí)間:2024-07-11





  近年來,輔助生殖技術(shù)在支持生育、提升人口數(shù)量等方面正發(fā)揮著積極作用。全國多地已將這一技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,解決不孕不育家庭“想生生不了”的問題。


  為加快完善生育支持政策體系,推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展,讓輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目惠及更多不孕不育患者,2023年以來,北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古等4省份將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷。此后,多個(gè)省份醫(yī)保部門積極跟進(jìn),截至2024年7月1日,上海、浙江、江西、山東、青海、新疆、江蘇等7省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)也先后將該項(xiàng)技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。


  發(fā)力!輔助生殖進(jìn)醫(yī)保提速擴(kuò)圍


  2021年發(fā)布的《柳葉刀中國女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報(bào)告》顯示,中國不孕率從2007年的12%增加到2020年的18%。


  《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示,2023年我國不孕不育率約為18.2%。其中,適于使用輔助生殖技術(shù)的人群占不孕不育總?cè)巳旱?0%左右(《2018年輔助生殖行業(yè)研究報(bào)告》),治療性輔助生殖技術(shù)(俗稱試管嬰兒助孕治療)為不孕不育家庭帶來了希望。


  國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,近年來,我國輔助生殖技術(shù)快速發(fā)展,每年各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)總周期數(shù)超過100萬,出生嬰兒數(shù)超過30萬,為促進(jìn)家庭幸福和社會(huì)和諧作出積極貢獻(xiàn)。


  自2018年成立以來,國家醫(yī)保局連續(xù)5年動(dòng)態(tài)開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍。


  2022年7月,國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委等17部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》,從國家層面明確提出“指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素,逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍”。


  2023年6月,國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》,將各地原本五花八門的輔助生殖類項(xiàng)目分類整合為12項(xiàng),進(jìn)一步規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,為各地制定政策提供依據(jù)。


  記者通過梳理發(fā)現(xiàn),目前北京、廣西、甘肅等11個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)陸續(xù)開展了輔助生殖進(jìn)醫(yī)保,生育支持政策正在提速擴(kuò)圍。


  2023年7月1日起,北京市將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍,是全國最早將輔助生殖項(xiàng)目納入基本醫(yī)保的地區(qū)。北京市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)處負(fù)責(zé)人韓波介紹,三孩政策出臺(tái)后,北京市醫(yī)保局就啟動(dòng)了輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保的可行性調(diào)研。2022年,北京市醫(yī)保局將體外受精胚胎培養(yǎng)等輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一定價(jià),價(jià)格政策公布當(dāng)天,在可以實(shí)施輔助生殖項(xiàng)目的15家醫(yī)院都派駐了工作人員,向患者解釋有關(guān)價(jià)格政策。


  2023年11月1日起,廣西壯族自治區(qū)將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍,不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn),職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為70%、50%。


  甘肅自2024年2月1日起執(zhí)行,主要政策規(guī)定為:一是將“取卵術(shù)”等12項(xiàng)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。二是凡是參加甘肅省城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在享受人類輔助生殖醫(yī)保待遇時(shí),不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn),基本醫(yī)保均按診療項(xiàng)目的60%報(bào)銷,不擠占個(gè)人門診統(tǒng)籌、門診共濟(jì)基金限額,不計(jì)入年度基金最高支付限額。


  2024年,內(nèi)蒙古醫(yī)保局進(jìn)一步規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,為更加適應(yīng)臨床診療、更加便于評(píng)價(jià)監(jiān)管,將原有的37項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整為12項(xiàng),并將其中的8項(xiàng)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,成為較早實(shí)現(xiàn)輔助生殖醫(yī)保支付的省份之一。內(nèi)蒙古醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長任文浩表示,考慮到輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目多在門診開展、無需住院,內(nèi)蒙古醫(yī)保局提出對(duì)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)行單行支付,門診就醫(yī)即可報(bào)銷,且不設(shè)起付線;職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為70%、50%。符合治療條件的參保人員,每個(gè)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)加收項(xiàng)目,可享受醫(yī)保報(bào)銷2次。


  減負(fù)!醫(yī)保報(bào)銷托起“生育希望”


  輔助生殖技術(shù)圓了許多有生育計(jì)劃卻因各種健康問題無法生育的家庭的生育夢(mèng)。許多不孕不育的夫妻把輔助生殖技術(shù)當(dāng)做“最后的希望”,但也有不少家庭因其價(jià)格昂貴望而卻步。


  記者在北京、上海、甘肅、內(nèi)蒙古等地調(diào)研發(fā)現(xiàn),輔助生殖技術(shù)讓不孕不育家庭通過現(xiàn)代科技手段獲得生育能力,解決了“想生生不了”的問題,納入醫(yī)保后,更是極大減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。


  韓波告訴記者,《北京市人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃(2021—2025年)》根據(jù)常住人口、已婚育齡女性數(shù)量、分娩量、不孕不育情況及技術(shù)服務(wù)需求分析顯示,北京市約4萬對(duì)夫婦有人類輔助生殖技術(shù)治療服務(wù)需求,輔助生殖的周期數(shù)為4.2萬周期。


  北京市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)處四級(jí)調(diào)研員王大為說:“在制定政策過程中,對(duì)需求人群和基金承受能力進(jìn)行了精密的測(cè)算,做到盡力而為、量力而行?!?/p>


  記者從北京婦產(chǎn)醫(yī)院了解到,自北京將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保后,北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科2023年的門診總量比2022年約增加19%,周末的門診量也有所上漲。


  北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任楊曉葵說:“有的患者因?yàn)樯眢w原因無法自然受孕,或者之前試過幾次試管嬰兒助孕,但都失敗了,花銷也比較大,手術(shù)費(fèi)用大約每次1萬多元。隨著年齡增大,很多患者就想放棄了。納入醫(yī)保后,費(fèi)用一下子節(jié)省約70%,讓很多家庭重燃希望?!?/p>


  記者在內(nèi)蒙古調(diào)研了解到,該地目前有9家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目。據(jù)測(cè)算,相關(guān)項(xiàng)目被納入醫(yī)保后,內(nèi)蒙古每年將有近7000個(gè)不孕不育家庭受益。


  呼和浩特市民王女士結(jié)婚多年沒有孩子,最近在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院通過第二代試管嬰兒技術(shù)成功懷孕,這不僅圓了她當(dāng)媽媽的夢(mèng),相關(guān)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目還可以醫(yī)保報(bào)銷,切實(shí)減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“去年一位朋友做試管嬰兒,一共花費(fèi)了3.5萬元,全是自費(fèi)。今年我做的時(shí)候,趕上職工醫(yī)??梢詧?bào)銷,一共報(bào)銷了9400多元?!蓖跖空f。


  38歲的蘭州人張昕(化名)曾嘗試輔助生殖沒有成功。第一次夫妻雙方常規(guī)檢查、促排、取卵和胚胎移植,全流程四至五萬元。“這是挺大一筆費(fèi)用,畢竟試管嬰兒不是一次就能成功,對(duì)大眾家庭都是不小的負(fù)擔(dān)?!?/p>


  甘肅省將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保后,張昕有了再次嘗試的想法,目前正在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查,為第二次試管嬰兒做準(zhǔn)備。


  “以前輔助生殖屬于醫(yī)保不報(bào)銷的特需項(xiàng)目,過去由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)格,患者完全自費(fèi)?!备拭C省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長柳曉林說,如今在1個(gè)輔助生殖移植周期,醫(yī)?;鸪袚?dān)一半費(fèi)用,一定程度減輕了患者負(fù)擔(dān),會(huì)有更多的患者愿意接受治療,同時(shí)也調(diào)動(dòng)了潛在需求對(duì)象的生育積極性,使一些患者由過去的“不能生、不敢生”向“敢生”轉(zhuǎn)變,也給家庭帶來福祉。


  山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心主任晁嵐表示,輔助生殖技術(shù)實(shí)施過程中,患者要經(jīng)過前期的輔助檢查、促排卵、取卵、胚胎培養(yǎng)、移植等多個(gè)環(huán)節(jié),需要頻繁往返醫(yī)院,付出了很多精力和財(cái)力,承受了經(jīng)濟(jì)和心理上的雙重壓力。該技術(shù)進(jìn)入到醫(yī)保以后,不僅體現(xiàn)出對(duì)不孕不育人群的關(guān)愛,還能推動(dòng)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展。


  兜底!醫(yī)?;疬\(yùn)行穩(wěn)定


  輔助生殖納入醫(yī)保,是醫(yī)保政策推動(dòng)生育友好型社會(huì)建設(shè)的重要舉措。記者從多地調(diào)研了解到,政策實(shí)施以來,社會(huì)反響良好。醫(yī)保基金方面由于只有部分省份從去年下半年開始開展,其對(duì)醫(yī)保基金的影響仍有待觀察,專家預(yù)估并不會(huì)對(duì)醫(yī)保基金產(chǎn)生沖擊。


  王大為介紹,2023年7月1日政策實(shí)施以來,截至2024年3月份,北京市共有3.2萬人就診,總費(fèi)用2.8億元,醫(yī)保基金支出1.9億元,在年度測(cè)算基金安全運(yùn)行范圍內(nèi)。


  楊曉葵表示,從醫(yī)生的角度來看,不論這項(xiàng)技術(shù)是否納入醫(yī)保,醫(yī)生都會(huì)嚴(yán)格遵循行業(yè)規(guī)范和疾病診治指南,嚴(yán)格把握輔助生殖技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證,不會(huì)因?yàn)榧{入醫(yī)保后,就放松對(duì)助孕指征的把握,盲目地多做周期。如果不符合規(guī)范,醫(yī)保也可以拒付。


  內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心護(hù)士長王薩仁表示,有些患者之前準(zhǔn)備去外省做試管嬰兒,了解到內(nèi)蒙古可以醫(yī)保報(bào)銷后,又回到內(nèi)蒙古做試管。據(jù)統(tǒng)計(jì),2月1日政策開始實(shí)施以來,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院已有1200余人次患者獲益。


  治療性輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷“從零突破”,對(duì)于屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的廣西而言,群眾獲得感更加明顯。截至2024年4月30日,政策實(shí)施6個(gè)月,廣西開展治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目門診結(jié)算7.28萬人次,醫(yī)?;鹬С?.48億元,平均報(bào)銷比例58.89%。


  甘肅省醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至5月11日,全省累計(jì)報(bào)銷結(jié)算8290人次,醫(yī)?;鹬С?514.22萬元,平均報(bào)銷比例52%,平均年齡32.8歲。


  柳曉林表示,與過去相比,省內(nèi)4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助生殖診療患者人次明顯增多,外省來就醫(yī)的患者也較過去有所增長,醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨更大的就醫(yī)需求,這也促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視學(xué)科技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量提升,從而推動(dòng)輔助生殖技術(shù)發(fā)展,研究解決更多生育方面的疑難問題,如利用技術(shù)手段對(duì)胚胎進(jìn)行篩選,從源頭阻斷新生兒遺傳疾病,助力新生兒出生缺陷防控?!斑@是更長遠(yuǎn)的意義。”


  記者在山東了解到,治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付政策執(zhí)行一個(gè)多月期間,全省參保人員共7903人次接受輔助生殖技術(shù)治療,總費(fèi)用1060.04萬元,醫(yī)保基金支付746.25萬元。山東每年約4.8萬人接受輔助生殖技術(shù)治療,按政策測(cè)算,醫(yī)保每年將減輕患者負(fù)擔(dān)近6億元。


  受訪專家表示,政策剛剛出臺(tái),需要先運(yùn)行1至2年進(jìn)行觀察,根據(jù)實(shí)際運(yùn)行數(shù)據(jù),再考慮政策調(diào)整完善。從目前情況看,政策落地以來社會(huì)反響較好,接受輔助生殖技術(shù)治療的人較多,但并未呈現(xiàn)井噴式增長。


  國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,未來將繼續(xù)指導(dǎo)有關(guān)省份進(jìn)一步完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)立項(xiàng)和醫(yī)保支付管理,并加強(qiáng)部門協(xié)同,推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接,共同促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。(本文由記者俠克、彭韻佳、徐鵬航、梁軍、黃凱瑩、魏婧宇、李志浩、龔雯采寫)


  轉(zhuǎn)自:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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