醫(yī)保大事件！國(guó)家醫(yī)保局本周將連開五場(chǎng)改革座談會(huì)

　　從4月17日開始，國(guó)家醫(yī)保局將在4天內(nèi)連開5場(chǎng)座談會(huì)，廣泛聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)改革的意見建議。

　　4月15日晚，國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于征集醫(yī)保支付方式改革座談會(huì)參會(huì)人員的公告》，征集目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，身份為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)同志、一線醫(yī)護(hù)人員參加座談會(huì)，對(duì)參會(huì)人員的要求包括其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施DRG/DIP付費(fèi)一年以上，反映的情況和意見具有較強(qiáng)代表性等方面。

　　公告稱，為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，廣泛聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)改革的意見建議，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，國(guó)家醫(yī)保局定于本周召開會(huì)議，組織集中座談交流，歡迎廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)護(hù)人員報(bào)名。

　　醫(yī)保支付方式改革座談會(huì)的具體日程安排為：4月17日和4月18日上午各舉行一場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)，參加對(duì)象為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志代表；4月19日上午舉行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理者座談會(huì)，參加對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦負(fù)責(zé)同志或工作人員代表；4月20日上午和下午各舉行一場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員座談會(huì)，參加對(duì)象為一線醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員代表。

　　醫(yī)保支付方式是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的具體方式，如按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等，不同支付方式對(duì)臨床診療行為有不同的引導(dǎo)作用。DRG和DIP都是按病種付費(fèi)的具體形式，其目的是將復(fù)雜的臨床診療盡可能地標(biāo)化，實(shí)現(xiàn)相同的病種之間可比較、可評(píng)價(jià)，醫(yī)保支付與醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入都有合理的預(yù)期。

　　國(guó)家醫(yī)保局成立以后，先后啟動(dòng)DRG和DIP支付方式國(guó)家試點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上開展了“DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)”，指導(dǎo)各地分階段、抓重點(diǎn)、階梯式推進(jìn)支付方式改革工作。

　　針對(duì)DRG/DIP改革啟動(dòng)以來出現(xiàn)的誤區(qū)，如DRG/DIP改革是醫(yī)保部門要控費(fèi)嗎，是否捆住了醫(yī)生手腳，是否導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入減少等等問題，國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)從4月9日連續(xù)推出四篇文章進(jìn)行了回應(yīng)。

　　國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，到2023年底，全國(guó)超九成統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開展DRG/DIP支付方式改革，改革地區(qū)住院醫(yī)?；鸢错?xiàng)目付費(fèi)占比下降到四分之一左右。通過改革，醫(yī)保支付結(jié)算更加科學(xué)合理，在群眾負(fù)擔(dān)減輕、基金高效使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為規(guī)范等方面都取得積極效果。

　　第一財(cái)經(jīng)了解到，目前CHS-DRG（2.0版）已基本完成，下一步將向全國(guó)推開，DRG付費(fèi)將具有更完善的機(jī)制，更精準(zhǔn)的定價(jià)，有望成為三醫(yī)協(xié)同更有力的杠桿。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次座談會(huì)也將為CHS-DRG（2.0版）正式出臺(tái)打下基礎(chǔ)。

　　轉(zhuǎn)自：第一財(cái)經(jīng)

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