加速罕見病困境“破冰” 讓“醫(yī)學(xué)孤兒”不再孤單

　　“漸凍人”“瓷娃娃”“蝴蝶寶貝”……這些不為常見的名詞，是醫(yī)學(xué)界賦予罕見病患者的“溫情”稱呼。世界衛(wèi)生組織將罕見病定義為：患病人數(shù)占總?cè)丝?.065%到0.1%之間的疾病或病變。

　　據(jù)國(guó)際罕見病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，全世界發(fā)現(xiàn)的罕見病有7000至10000種，被稱為“醫(yī)學(xué)孤兒”的患者數(shù)量約有3億。由于發(fā)病率和治愈率極低，罕見病已成為世界各國(guó)共同面臨的醫(yī)學(xué)難題。

　　無(wú)藥可用，是罕見病患者面臨的最大困難之一。由于患者人數(shù)少、市場(chǎng)規(guī)模小、研發(fā)成本高，制藥企業(yè)的積極性很難提升，經(jīng)濟(jì)回報(bào)很難實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)今，全世界上市的罕見病治療藥物只有800多種，95%以上的罕見病無(wú)藥可用。

　　近年來，我國(guó)對(duì)罕見病采取目錄式管理，對(duì)罕見病藥物研發(fā)支持逐年加強(qiáng)。

　　2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等5部門發(fā)布了第一批罕見病目錄，共涉及121種疾?。?023年，我國(guó)第二批罕見病目錄公布，共有207種疾病被納入目錄。

　　越來越多研發(fā)者與藥企將視線投向罕見病藥物研發(fā)賽道。北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)科主任樊東升談到，以漸凍癥為例，國(guó)內(nèi)目前有關(guān)藥物研發(fā)正在加速，7至8款藥物即將啟動(dòng)臨床研究。未來3到5年，全球范圍內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)的新藥中，“肯定會(huì)有誕生于中國(guó)的藥物”。

　　在藥品的可及性上，一方面，審評(píng)審批開啟“優(yōu)先通道”。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局科技和國(guó)際合作司司長(zhǎng)秦曉岺介紹說，我國(guó)鼓勵(lì)企業(yè)申請(qǐng)罕見病用藥，對(duì)有臨床價(jià)值的、創(chuàng)新的罕見病用藥，給予優(yōu)先審批通道，以讓它們更快走向市場(chǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年至少有27種罕見病藥物獲批上市，覆蓋了20種罕見病。

　　3月21日，全球首款用于治療“超氧化物歧化酶1”基因突變漸凍癥的靶向藥物，落地海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)。這意味著我國(guó)漸凍癥人群，多了一個(gè)“不出國(guó)門用上藥”的機(jī)會(huì)。近年來，作為中國(guó)唯一的“醫(yī)療特區(qū)”，海南樂城通過“特許政策”，已引進(jìn)超過40款罕見病特許藥品，越來越多的患者獲得新的治療選擇。

　　另一方面，我國(guó)迄今為止已將超過80種罕見病用藥納入醫(yī)保，一些長(zhǎng)期未得到有效解決的罕見病，如戈謝病、重癥肌無(wú)力等均在其列。這項(xiàng)政策，有望為2000多萬(wàn)名罕見病患者帶來更多福音。今年1月1日起，非典型溶血性尿毒癥綜合征患者迎來命運(yùn)轉(zhuǎn)折：曾經(jīng)一支2萬(wàn)多元治療該病的救命藥，經(jīng)醫(yī)保支付報(bào)銷后，每支價(jià)格千元左右，不少患者和家庭重新燃起希望。

　　除藥物外，罕見病群體更多的挑戰(zhàn)在“確診難、治療難”。

　　“一個(gè)家庭中，孩子得病會(huì)導(dǎo)致全家焦慮，以及社會(huì)治療負(fù)擔(dān)加重。”國(guó)際罕見病理事會(huì)主席杜蘭·王·里格說，罕見病患者中，半數(shù)以上來自遺傳，早期篩查、診斷和治療，建立高效的罕見病診療體系尤為重要。

　　近年來，國(guó)家衛(wèi)生健康委遴選了罕見病診療能力較強(qiáng)、診療病例較多的300多家醫(yī)院組建了全國(guó)罕見病診療協(xié)作網(wǎng)，同時(shí)建立國(guó)家罕見病多學(xué)科診療平臺(tái)，不斷縮短患者平均確診時(shí)間。我國(guó)新版國(guó)家質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)，開始涉及罕見病等專業(yè)。此外，國(guó)家成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)罕見病分會(huì)，并支持中醫(yī)藥參與罕見病防治。規(guī)范診療能力的每一步提升，都為患者打開一道“希望之門”。

　　2月29日，北京協(xié)和醫(yī)院成立罕見病診療創(chuàng)新發(fā)展研究院，啟用國(guó)內(nèi)首個(gè)罕見病醫(yī)學(xué)科專科病房。中國(guó)科學(xué)院院士王志珍評(píng)價(jià)，該研究院或可在助力提升罕見病診療能力、推進(jìn)罕見病基礎(chǔ)與前沿技術(shù)研究等方面發(fā)揮旗艦作用。

　　“每個(gè)人都可能成為像罕見病人群這樣的極少數(shù)。關(guān)心罕見病患者，就是關(guān)心我們自己。”在前不久舉行的博鰲亞洲論壇2024年年會(huì)上，國(guó)內(nèi)外嘉賓共同探討如何應(yīng)對(duì)罕見病、幫助患者獲得更多權(quán)益保障。

　　中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心理事長(zhǎng)畢井泉認(rèn)為，罕見病確診難度大，我國(guó)只有極少數(shù)醫(yī)院具備診斷罕見病的能力。建立罕見病精確統(tǒng)計(jì)制度，才能發(fā)現(xiàn)患者，推動(dòng)其后的診斷、治療以及藥品研發(fā)進(jìn)程。

　　“罕見病研究，不像癌癥、糖尿病研究那么有吸引力?！卑⑺估等蚴紫瘓?zhí)行官蘇博科坦言，“企業(yè)不會(huì)愿意花10億美元去開發(fā)只有1000人需要的新藥”，需要建立國(guó)家級(jí)的“報(bào)銷資金池”，對(duì)罕見病藥物開發(fā)、臨床試驗(yàn)費(fèi)用給予一定數(shù)額補(bǔ)助，以降低罕見病藥物的研發(fā)和治療成本。一些業(yè)內(nèi)人士還呼吁“尊重企業(yè)自主定價(jià)權(quán)”，抓緊建立專利保護(hù)、數(shù)據(jù)保護(hù)制度，讓企業(yè)有穩(wěn)定預(yù)期，敢于冒投資藥物研發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　醫(yī)療救助是醫(yī)療保障的兜底措施。不少專家還建議各級(jí)政府設(shè)立罕見病專項(xiàng)救助資金，對(duì)于病人數(shù)量極少的罕見病所需藥物，將患者自支部分納入救助范圍，防止因病返貧、因病致貧。此外，杜蘭·王·里格建議在藥物采購(gòu)上，各國(guó)或可通過“國(guó)際團(tuán)購(gòu)”來減少診療費(fèi)用。

　　“罕見病是全球性的，它不會(huì)選擇國(guó)家。”中國(guó)罕見病聯(lián)盟執(zhí)行理事長(zhǎng)李林康提到，未來更緊迫的工作，應(yīng)該是“升溫”全球合作，加速罕見病困境“破冰”?！叭祟悜?yīng)該通過國(guó)際合作，提高罕見病診療技術(shù)和藥物的可及性，共享醫(yī)學(xué)成果?！?記者 陳凱姿)

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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