4000多家醫(yī)院設置重癥醫(yī)學科 ICU醫(yī)生執(zhí)業(yè)人數(shù)增至6萬多人

　　重癥醫(yī)學是醫(yī)療救治的最后一道防線，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理水平和整體醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。最近這5年，尤其是在抗擊新冠肺炎疫情過程中，重癥醫(yī)學的作用，整個社會有目共睹。

　　ICU職業(yè)護士人數(shù)增加到10萬多人

　　“重癥醫(yī)學是公共衛(wèi)生管理體系的重要組成部分，這些年來在國家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和日常的醫(yī)療服務中，重癥醫(yī)學發(fā)揮了重要的作用?！痹诓痪们芭e行的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上，國家重癥醫(yī)學專業(yè)質控中心主任邱海波如是說。

　　“重癥醫(yī)學規(guī)范化診療和質控工作在持續(xù)改進。”邱海波說，國家重癥醫(yī)學質控中心初步建立了與省、市質控中心聯(lián)動的質控體系，各級質控中心在重癥醫(yī)學質控網絡建設、診療規(guī)范、指南推廣、質控指標的修訂、評估以及診療行為規(guī)范、醫(yī)療質量提高以及保證醫(yī)療安全方面作出了積極的貢獻。

　　過去10年間，全國設置重癥醫(yī)學科的醫(yī)院數(shù)量由1000多家增加到4000多家，ICU醫(yī)生的執(zhí)業(yè)人數(shù)增加到6萬多人，ICU職業(yè)護士的人數(shù)增加到10萬多人。2019年國家醫(yī)療服務和質量安全報告數(shù)據(jù)顯示，重癥醫(yī)學科收治病人數(shù)達到211萬人，重癥患者的住院病死率是8.3%，較前些年有穩(wěn)步下降。

　　重癥醫(yī)學科的質控指標也有逐步改善。調查顯示，反映重癥感染治療緊迫性的感染性休克3—6小時集束化治療達標率，平均可以高達80%和71%。同時，反映醫(yī)院ICU醫(yī)療安全水平的醫(yī)院感染發(fā)生率穩(wěn)步下降。

　　據(jù)邱海波介紹，從2009年開始推行全國的重癥醫(yī)師?？婆嘤枺壳耙呀浥嘤?萬多人，并在國家、省級、市級的不同層面開展重癥醫(yī)學相關核心技術的培訓。

　　重癥醫(yī)學是應急救援救治的核心專業(yè)

　　借助平臺學科的優(yōu)勢，重癥醫(yī)學在公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了引領性作用?！爸匕Y醫(yī)學是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援救治的核心專業(yè)，在抗擊新冠肺炎的疫情中馳援湖北的4.26萬醫(yī)護人員中有1.9萬人為重癥專業(yè)醫(yī)護人員?！鼻窈２ㄕf。

　　在疫情早期，重癥醫(yī)學專家組第一時間提出早期預警，早期識別高?；颊?，阻止輕癥轉為重癥；重癥治療關口前移，按照早期呼吸支持治療、早插管（應插盡插）、清醒俯臥位（應趴盡趴）、及時應用體外膜氧合技術等原則規(guī)范治療?！耙痪€的救治經驗已進一步形成了中國經驗，成為中國新冠肺炎診療方案和國際救治指南的重要內容?！鼻窈２ㄕf。

　　此外，重癥醫(yī)學專家組還及時提出重癥專家下沉病區(qū)、專家組巡查指導、重癥患者每人一策等重要舉措，并按照質控要求對所有死亡病例進行多學科會診討論，不斷完善新冠肺炎重癥救治質控體系。

　　讓重癥病房以外的病人不發(fā)展成重癥

　　近幾年，隨著重癥醫(yī)學專業(yè)快速發(fā)展，很多二級醫(yī)院以及縣醫(yī)院等基層醫(yī)療機構也開設了重癥床位。在數(shù)量快速提升的背景下，如何保證這些新增重癥床位的醫(yī)療質量安全？

　　對此，邱海波表示，中國重癥醫(yī)學的資源總體相對不足，這些年在各方面支持下，取得了快速發(fā)展，但也面臨著幾個問題?！拔覀兊尼t(yī)療資源分布不均勻，對縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院來講，重癥醫(yī)學科的建設目前仍然是整個學科體系中比較薄弱的環(huán)節(jié)?！鼻窈２ㄕf，“跟別的疾病不太一樣，重癥病人往往病情變化特別快，治療緊迫性非常高，而且往往難以轉院，所以加強二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的重癥醫(yī)學科建設，是一個重要任務?！?br/>
　　首先，對整個重癥醫(yī)學醫(yī)療資源進行總體把握，包括醫(yī)療團隊、床位、設備等，然后把情況反饋給這些基層醫(yī)療機構，讓行政部門去推動促進重癥醫(yī)學科的建設。

　　第二，推動基層醫(yī)療機構建立早期預警?！安粏螁我阎匕Y病房里面的重癥病人治好，同時還要讓重癥病房以外的病人不發(fā)展成重癥?！鼻窈２ㄕf，“我們在二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院積極推廣針對重癥患者的早期預警系統(tǒng)，實時監(jiān)測患者的一些指標，捕捉病情加重的信息。這樣，重癥團隊可以及時處理，未雨綢繆?！?br/>
　　第三，如果遇到比較復雜的重癥病人，邱海波表示：“我們還有一個遠程ICU。國家重癥醫(yī)學質控中心跟一些二級醫(yī)院建立了遠程會診系統(tǒng)，一種是簡單的遠程會診系統(tǒng)，一種是可以共享患者全部信息的復雜的遠程ICU系統(tǒng)，使用這種遠程ICU系統(tǒng)，我能在自己的醫(yī)院里看到其他醫(yī)院病人的臨床信息，了解病人的情況，遠程指導病人的治療?！边@種遠程的專家會診系統(tǒng)，保證二級醫(yī)院和一些比較偏遠醫(yī)院的ICU重癥病人能夠得到最好的救治。

　　近兩年，國家在加強二級醫(yī)院、縣醫(yī)院的重癥醫(yī)學質控體系，這樣能夠使得縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院的ICU醫(yī)療質量水平夠跟三級醫(yī)院有同樣的標準，促進整體治療水平的提高?！拔覀兿Ｍ匕Y病人無論是在三級醫(yī)院還是在二級醫(yī)院，無論是在中心城市還是偏遠地區(qū)，都能得到一個積極的、規(guī)范的、同質化的治療?！鼻窈２ㄕf。（記者  熊建）

　　轉自：人民日報海外版

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